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病症或症狀
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療程主要目的補充說明
長期久坐，沒體力和時間運動，有按摩的習慣，希望藉由經由促進循環幫助代謝。
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文獻探討
- 失眠
可能因以下幾點因子產生：
壓力：如學業壓力、生活壓力、家庭壓力等，都會讓影響思緒及自律神經，使人難以入睡。
焦慮：焦慮和緊張會導致失眠，多數失眠患者皆患有焦慮症。
睡眠習慣不良：如在睡前玩樂、睡眠環境不舒適，或者將床用在睡眠或性行為以外的活動上。
咖啡因，尼古丁和酒精：在接近傍晚或夜晚時間飲用這些咖啡、茶及酒，會影響睡眠品質，使人難以深眠。此外，尼古丁也會對睡眠有不良影響。
傍晚吃得太多：這會使您在躺下時感到身體不適、難以入睡。吃太多之後，也可能產生胃灼熱、胃食道逆流等，進而影響睡眠。
特定疾病：如纖維肌痛（Fibromyalgia）和關節炎（Arthritis）等慢性疼痛症狀，或呼吸困難、胃食道逆流、胃灼熱以及頻尿。藥物：特定藥物會造成失眠，如抗憂鬱藥、腎上腺皮質激素、高血壓藥物，以及其他非處方藥。
- 呼吸道過敏
過敏指的是身體對於外來的物質，也就是所謂的過敏原，所形成的的發炎反應及後續的症狀。應與體質有關，通常跟遺傳有關。過敏原大抵分成兩大類-吸入類與食入類。吸入類: 如螨、蟑螂、黴、羽毛、狗、貓毛等。食入類: 如牛奶、蛋、大豆、花生、巧克力、杏仁、有殼海鮮類蝦、蟹、蛤、蚵等。 空氣污染與氣候變化對過敏疾病的誘發，也佔有一定的比重，居家環境的空氣品質的維持對過敏預防也有幫助。另外，避免呼吸道感染（感冒）也可以預防過敏疾病的發生。呼吸道過敏可分為上、下呼吸道過敏。上呼吸道過敏一般稱為「過敏性鼻炎」，下呼吸道過敏則會造成「氣喘」。嚴重發作時，兩者都可能造成相當程度的不適，尤其是氣喘甚至會危及生命。
- 肥胖
一、病因
肥胖成因主要包括不良的飲食與生活習慣、缺乏運動、心理因素及肥胖基因遺傳，此外也有以下原因可能造成肥胖： 新陳代謝速率過低：除少數內分泌疾病 (如甲狀腺功能低下)外，通常與基因遺傳及年齡有關。例如家族性肥胖者，體脂肪百分比過高，肌肉組織比例減少使得新陳代謝速率較低，故單以飲食控制體重時，不能使體重持續下降，原因在使用低卡飲食且不運動的減重者，新陳代謝速率減緩，更難突破減重的平緩期。環境因素：休高熱量高脂肪食物皆易惡化肥胖，沒有良好持續的運動習慣、清閒的工作環境使熱量無處消秏，而堆積成體脂肪。內分泌因素：某些腎上腺、卵巢、甲狀腺疾病會導致肥胖。食慾因素：人類的食慾分為生理食慾與心理食慾，大腦下視丘有一區域管理人的食慾，含飽食中樞及饑餓中樞，當我們的五官受到食物的刺激，或腦部自動感受到血糖過低及腸胃感受體的刺激畤、饑餓中樞接受神經刺激使我們感覺饑餓尋找食物，直到飽食中樞傳達飽食的訊息為止，飽食中樞傳達飽食訊息受血液中血糖值胰島素值影響。脂肪細胞的增生與肥大：青春期時脂肪細胞已增至一定數目，之後脂肪的堆積會使每一個脂肪細胞變大。非手術方法減肥者只能減少每個脂肪細胞大小而不能減少脂肪細胞數。身體脂肪的堆積有兩種類型，一種是下半身肥胖型，主要堆積在臀部與大腿部，此與賀爾蒙有關，特別是女性在懷孕時因受賀爾蒙影響，在此堆積脂肪以備哺乳之需，此型肥胖者若腰圍不大，基本上健康的危險性較低。另一種是中間肥胖型，主要堆積在腹部，腰臀比值大，此種肥胖與心臌血管疾病的好發有關。 精神上需求：自我強迫性進食，與壓力及焦慮有關，以進食來減輕焦慮感。藥物、抽煙及飲酒因素：少數藥物導致體重增加，如避孕藥，抗甲狀腺藥，應與醫師商量。此外戒煙者也易導致短期的體重增加，喝酒增加熱量攝取，增加肥胖程度。
二、臨床症狀 常見類型為：下半身肥胖型，主要堆積在臀部與大腿部。中間肥胖型，主要堆積在腹部，腰臀比值大，此種肥胖與心臌血管疾病的好發有關。
三、治療方式 評估是否合併相關疾病，曾經使用的藥物、個人史及家族史等等。
四、在治療方面，改變生活型態是體重管理計畫中非常重要的一部分，採用涵蓋調整生活型態的多元介入，同時改善飲食營養、增加體能活動，要比單一方法的介入有效
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芳療措施
名稱 名稱(Eo、Vo、Hy) 劑量 選用理由 濃度 使用建議 -
準備的芳療措施
「肥胖治療的一般處置以非藥物治療為先（飲食及運動治療是最基本的治療）」，故控制飲食、運動治療、行為改變為主要目標，而藉由芳療主要希望可以提高整體循環、幫助消腫的功能。
我為個案準備的芳療措施如下
1.芳療配方： (1)預計可能使用以下幾種精油：葡萄柚、大西洋雪松、甜茴香、絲柏等
- 大西洋雪松：呼吸道保養、促進淋巴系統、去除浮肉
- 葡萄柚：刺激淋巴系統、消水腫、排除濕氣、養肝補氣、幫助消化
- 絲柏：消水腫、緊緻皮膚
- 薑 ：促代謝、止痛、消化系統、靜脈循環
(2)預計使用以下基底油：選用甜杏仁油和聖約翰草浸泡油。 甜杏仁油部分是因為油質穩定、富含維他命、延展度好，可以使膚質變得柔軟，不會過於油膩。此外此油亦可減緩肌肉痠痛，若有運動也可以作為運動後按摩油按摩肌肉。
2.劑量與使用方式： 預計每次調製20ml、3%的按摩油。預計會進行共三次調整，因為個案先前有多次給他人精油按摩或自己買油回家使用的經驗，第一次預計於開始使用精油後21-28天進行追蹤，視使用狀況調整配方，第二次與第三次預計皆持續使用21-28天，中間會進行一次配方調整。
使用方式：睡前塗抹於前胸、肚子、腿部，肚子及腿部可以加強按摩，亦可針對如肥胖紋、大腿、腹部塗抹。若有空日常塗抹於皮膚(較為肥胖的部分)。
4.照護措施
- 飲食控制，避免高熱量高脂肪食物。
- 不刻意節食，避免暴食。
- 維持運動治療，提高肌肉佔比，增加新陳代謝，避免新陳代謝速率下降。
(此個案在諮詢時有特別提到自己平常工作壓力到且疲憊，沒有甚麼時間可以安排運動，且也會覺得好不容易可以休息，不想要使用休息時間去運動，討論後願意嘗試飯後進行散步的方式慢慢養成運動習慣，個案也特別強調自己過去的運動計畫總是會失敗，更期待可以藉由精油直接減肥，此部分有待後續觀察與衛教)
- 培養多元壓力抒發方式，避免僅使用進食緩解焦慮，減壓助眠。
- 避免在下午後喝咖啡、茶，避免午覺時間超過1個小時。
- 呼吸道照顧方面，避免接觸過敏原，若在灰塵多的地方可以戴口罩。
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芳療評值 症狀改善程度可利用個案自述感受、照片、壓力量表、睡眠時間(深、淺、作夢)、疼痛指數、傷口大小等
次數 評值日期 評值內容 . . -
個案回饋
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用油時的感覺：
之前就也會去給別人身體SPA按摩，也是有用精油去推，但我覺得很不一樣是感覺這次芳療的油比較稠，我之前去給人家按都是感覺油流動性很高、很水，每次都會用很多，但我自己用這個油按摩好像不用用很多就可以推全身，而且去用SPA按摩的時候味道就是都是很熟悉的、很簡單的，但這次芳療的油我都會感覺聞到很多不同的味道，有聞到葡萄柚但又不只是葡萄柚，也會有一點木頭味，就感覺很豐富。我覺得我不像很多人說討厭油膩感，其實我覺得在睡前擦很多然後按摩在吹冷氣睡覺是滿舒服的，就會整個人的感覺很滋潤又香香的，而且想到這個油可以減肥就覺得要多給他用一點，整體來說我是滿喜歡這個油的質感，然後很認真的在塗我的大腿跟肚子，這種很滋潤的感覺讓我覺得我皮膚都在變好看。
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用油後的整體感覺：
整體而言，我覺得有好的地方也有沒甚麼差的地方，在減肥上就是沒有太大的改變，但這也是我期待最大的，所以量體重的時候抱持很大的希望，結果沒有甚麼變瘦，也是堅持了3-4個月有在擦。但是我那時候說的呼吸道問題跟睡不好的問題我覺得改善是多的，之前就是睡覺的時候會一直作夢，然後呼吸也不通順，會突然鼻塞，然後就會打呼的很嚴重，但後來睡前擦這個油然後去睡覺，那種一直做夢到起床感覺都沒有休息的狀況改善了，好像是有作夢但我有時候也不記得夢的甚麼，呼吸道問題也是默默改善，沒有問我還沒有太大的感覺，阿認真去想還有問我女兒才知道我打呼的狀況比以前好一點，我睡覺睡到鼻子很塞早上起來喉嚨痛的狀況也改善了，這是我真的覺得很開心有變好的地方。
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個案對芳療師之建議與感想：
芳療師很有耐心也解說的很詳細，也拓展了很多我對精油的認識，原本主要就是認識薰衣草、洋甘菊、茶樹和薄荷，而且我之前聽人家講都是擴香或是直接用，結果芳療師跟我說很多精油用在皮膚上是需要稀釋的，好險我之前有想過要直接用但都因為很懶沒有直接弄在皮膚上，然後在跟我解釋配方的時候，我也覺得還滿好的，裡面有些我不認識的精油，他也會一個一個跟我說為什麼要加，然後每個配方有甚麼功效也有說清楚，這樣我一邊用按摩油一邊聞到味道一邊就在想說身體要變健康了，就整個人不知道是不是心理作用就感覺滿放鬆的。所以說我沒有甚麼建議，就覺得都還滿好的，也謝謝芳療師這樣很細心的幫我調整、教我使用精油，讓我對於芳療有更新的認識跟學習，我也會想要繼續在生活中使用多樣的精油。
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整體檢討、評估與結論
在這位個案的諮詢和用油方面，我覺得都十分的順利，主要的困難是個案生活作息難以調整，對於建立運動習慣也是比較困難的，而減肥是個案主要想要的效果，所以當個案用油後反應效果不如預期時會滿不知所措的，不想要給個案被責怪的感覺，但同時也會想單純倚賴精油的減肥效果是有限的，在做諮詢的時候只能很努力的拐彎抹角提出調整飲食、作息和養成運動習慣的重要性，被駁回時也會覺得有些挫折。
在做這位個案時，我會發現自己對於案主的成效或是投入程度太過於走心，導致我會因為對方回饋而侷限眼光，像是其實在呼吸道問題及睡眠問題有得到改善，但當個案主要糾結在減肥時，我也會跟著只看到這部分然後為此感到沮喪。