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配方資料庫
灰指甲
配方 / 灰指甲
共
40
筆
相關基質
基底油CARRIER OIL
葵花油 Sunflower
1
荷荷芭油 Jojoba
4
甜杏仁油 Almond Sweet
2
相關文獻
灰指甲
共
40
筆
改善富貴手的芳療個案研究
1.文獻查證一. 病因 富貴手俗稱主婦濕疹，是一種手部濕疹，常見於手背、手掌、指背、指端等部位。富貴手的成因可分為兩類：內因性與外因性，內因性與體質、遺傳有關，即是患者本身有過敏體質或特異性體質；外因性則為患者本身皮膚較為敏感，因長期頻繁地接觸刺激性物質導致皮膚發炎，如水 、清潔劑、染劑、化學藥劑、消毒水、蔥、薑、蒜、辣椒等，因此患者並非只有家庭主婦，有些因工作關係無法免於碰水或刺激性物的人也是富貴手的高危險群，如清潔人員、美髮工作者、餐飲工作員、醫療人員等。 二. 臨床症狀 正常的皮膚有皮脂膜、角質層保護，當刺激物質反覆接觸、過度清潔皮脂膜或角質層導致皮脂膜破壞時，就有可能出現發紅、發癢、組織液滲出等情況，嚴重時甚至會出現水泡，此階段為富貴手的急性期；因皮膚長時間發炎受損，角質層脆弱失去保濕的能力，皮膚為了留住水分代償性增厚硬化，開始出現異常乾燥、脫屑、龜裂、掌紋漸漸不清晰等症狀，龜裂若裂痕過深直達真皮則會產生痛楚，此階段是富貴手的慢性期。 無論是急性期或慢性期的富貴手，都可能會有發癢、刺痛的灼熱感，若無及時治療，嚴重甚至可能導致指甲發炎、變形，造成甲溝炎。不健康的手指也容易讓黴菌入侵感染而形成灰指甲。 三. 治療方式 輕中度的富貴手，醫師通常會開立局部外用類固醇藥膏搭配水楊酸或尿素藥膏來塗抹患部以抑制和減輕發炎症狀。若傷口很癢則可能開立抗組織胺類藥物止癢，病況嚴重則會搭配口服類固醇。若上述治療效果不彰則可考慮照光治療、濕敷療法、免疫抑制劑等。 四. 照護措施 * 盡量減少洗手的次數，每次洗手後須輕輕擦乾手並塗抹護手霜。 * 接觸水時，水溫不宜過冷或過熱，高溫與低溫對手來說都是種刺激。 * 避免搔抓患部，皮膚若已有脫皮情形，最好不要去摳它，以免產生破口，易受細菌感染。 * 避免皮膚直接接觸刺激物，例如各種清潔劑、化學溶劑。 * 洗碗浣衣前需先塗抹護手霜再穿戴吸汗的棉質手套，最後在戴上防水的塑膠手套。當內裡的棉質手套浸濕時，須立即更換。 * 避免擰衣服、拖把等動作，避免手部皮膚受損。 * 隨身攜帶護手霜，時時補擦。 * 天冷出門尤其騎機車須戴手套，避免讓手接觸冷風造成手部乾裂。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： “1 號乳霜剛開始使用會覺得味道有點強烈，有點不太適應它的味道，滋潤度還好；2號乳霜比1號乳霜更好吸收也不黏膩，味道比 1號乳霜溫和一些；3號乳霜比 2號還不黏膩也很好吸收， 甚至比 2號還要好吸收，也不會刺激傷口。 ” 用油後的整體感覺： “ 因為 1號乳霜的味道太特殊，所以不會想持續使用它，而使用 2號乳霜時正值季節轉換，我的皮膚狀況非常差，一天至少使用 3~4次 2號乳霜，使用下來對皮膚乾裂明顯有幫助，可是止癢效果也沒明顯的感覺，但是 2號乳霜我用到空瓶，跟 1號比起來我比較喜歡 2號。使用 3號乳霜時我的皮膚狀況仍舊很不穩定，因為這段時間汗皰疹大發作，睡覺時會非常癢，夜用的乳霜有涼感，對於止癢效果有些幫助，我都會擦兩層再帶棉質手套入睡，隔天起床乾裂情形明顯有差，3號乳霜若有販售的話，會想購入。 ” 個案對芳療師之建議與感想： “ 芳療師調製的乳霜明顯改善我的症狀，很感謝芳療師讓我參與此次芳療乳霜試用。 ”
芳香療法個案集
2022.05.07
改善腳拇指灰指甲
個案從來沒使用過灰指甲的藥，更沒有接觸過精油，在諮詢的過程中，我拿另外一個個案的照片給她看，讓她看到一些變化，並給她信心會有把握改善她的灰指甲。 一開始個案會有點忘記要塗抹，每天我都會打電話提醒她，可能連續幾天下來她也習慣了，現在都會自動在澡後與早上要出門穿襪子前會使用。每次看到個案的進步照片，自己真的都會很開心。文獻查證1. 病因 灰指甲（甲癬）主要由各種致病真菌所引起，因為潮濕悶熱的環境，造成黴菌（真菌當中具有明 顯菌絲的一種類型）滋生、感染引起，主要造成灰指甲的菌種為皮癬菌類，包含三類的真菌： 小胞癬菌屬、髮癬菌屬以及絮狀表皮癬菌，其中尤其是紅色髮癬菌最容易造成灰指甲。皮癬菌 類的抵抗力強，在脫落皮屑或毛髮中可存活數月至數年。皮癬菌類主要通過擦傷直接傳染，但接 觸被污染的器具、梳子、剪刀等也能間接傳染。 其他可能會造成灰指甲的菌種，則屬於非常罕見，包含念珠菌屬，糖尿病人較有機會遇到；腐生 黴菌：例如：麴黴菌屬、掃把黴菌屬等，雖然此類黴菌雖然極為罕見，卻是較為棘手的致病真 菌。 男性得到灰指甲的比例較高，因為男性多半長時間穿皮鞋，腳部流汗悶熱，容易成為黴菌孳生的 溫床，建議最好能在辦公室換穿拖鞋，或是腳部襪子汗濕後，立即換一雙乾淨的襪子。同時有其 他致病菌感染時，例如：香港腳、體癬、股癬、念珠球菌感染者，也容易發生交叉感染，而得到 灰指甲。 女性則是小拇趾容易發生灰趾甲，可能與經常穿窄、尖頭鞋，壓迫腳指導致趾甲受傷，讓黴菌趁 虛入侵有關。此外，做美甲過程中造成的傷口，或是美甲器具未妥善消毒，也容易感染這些致病 真菌。 灰指甲（甲癬）在正常人影響區域侷限於手指甲或腳趾甲區域，常見是指甲變色或是有脫落的角 質皮屑，有時周邊的皮膚也會有碎屑，尤其腳趾甲的灰指甲很多都是由香港腳病發而來。免疫力 不好的族群，容易擴散成廣泛性的皮癬病，讓病人全身發癢不止。 個案病因說明: 因長期穿皮鞋而導致灰指甲 2. 臨床症狀 灰指甲醫學上常稱為甲癬，也有人稱為臭甲，不同於健康指甲，正常指甲表面應該呈現淡粉紅、 光澤有彈性。病人得到灰指甲後，指甲顏色變得偏黃、灰、咖啡色、甚至是綠色，並且會看起來 濁濁的，伴隨容易碎裂、掉屑、增厚的情況，嚴重者甚至會指甲變形、外觀明顯粗糙或甲床分離 指甲與下面的肌膚分離，不再緊密連接的情況，更嚴重會引起全身性的疾病。 灰指甲主要是因為皮癬菌侵入指甲中，男性得到灰指甲的機率較高，因為長時間穿著皮鞋，造成 腳部處於悶熱的環境中，女性則是在小拇趾容易發生灰趾甲。並且其他部位的感染性癬病，例 如：股癬、香港腳，都有可能交叉感染到指甲，因而引發灰指甲。灰指甲容易復發，治療時需要 配合醫師，完成一個療程，就有痊癒的可能。 真菌侵犯的指甲，剛開始會出現白、綠色、黃色斑點，接著斑點會逐漸擴大、顏色變混濁，最後 指甲下方會呈現粉碎狀角質。而且，腳趾甲會越長愈長、愈厚，甚至變形，嚴重時會頂到鞋子， 連穿鞋走路都會痛。免疫力不好的人，例如：糖尿病人，或目前正在接受放射或化學治療的癌症 病人，感染灰指甲的真菌有可能傳染至身體其他部位，變成廣泛性的皮癬病，讓病人全身發癢不止。 灰指甲（甲癬）可以分為以下幾種類型： 遠端甲下型：最常見的灰指甲形式，可能高達 90%的病例都屬此類，從指甲最前端開始出現指甲 的變色現象（指甲顏色出現變白、變黃、變深），會逐漸蔓延至整個指甲表面，最後抵達指甲根 部與皮膚相連處，而角質層通常會堆積在指甲和下甲床間，指甲變色的主因在此，嚴重會造成指 甲分離。造成此類型的主要致病真菌是毛癬菌類的紅色髮癬菌。 白色表淺型：第二常見的類型，約占 10%的病例，指甲表面上會先出現暗白色的斑點，指甲有斑 點的部份會比較軟，且感染會隨著斑點會逐漸擴散至整個指甲表面。造成此類型的主要致病真菌 是髮癬菌屬的鬚癬髮癬菌近端甲下型：相對較不常見的一種，從指甲根部接近皮膚那端開始感 染，然後逐漸向外擴散，較常發生在免疫不全的病患，可視為一個免疫不全症候群的指標。造成 此類型的主要致病真菌是是髮癬菌屬的紅色毛癬菌。 甲板侵入型：也是較為罕見的一種灰指甲，感染發生從指甲內部，較少影響到甲床，指甲僅會 有變色、破裂現象，而無角質層增厚的現象。致病真菌是髮癬菌類當中一種特殊的種類蘇丹髮癬 菌。 念珠菌型：也是通常出現在免疫低下的病人，通常也有其他念珠菌感染症的問題，由於指甲創傷而被感染，會出現特殊的圓形或鼓槌樣的外觀，明顯與其他致病真菌不同。 全毀壞型：這是遠端／近端甲下的嚴重樣貌，指甲完全破裂露出下甲床，上面附有角質化碎 片，未妥善處理最終則會成為全毀壞型。 混合型：有混合上述症狀之情形，最常見的為白色淺表型混合遠端＋近端甲下型。3. 治療方式 台灣氣候潮濕炎熱，適合黴菌生長，黴菌造成的皮膚病是我們在門診碰到的老問題，同時也持續 一直是最常見的問題之一。 大多數的表皮黴菌感染可以靠外用藥物治療，例如體癬、足癬但是 甲癬(灰指甲)擦藥治療就很困難了。 因為指甲是由硬角質所構成，外用藥物很難穿透或吸收，而且感染的指甲往往比正常的指甲厚很 多，再加上指甲生長速度慢更新慢，黴菌通常又生長在指甲靠甲床的內面，外用藥很難穿透到最 深處，這種種因素全部加在一起，就造成了灰指甲非常難靠外用藥物治療。 所以傳統上治療灰 指甲用吃藥的方式比較有效，而且必須要連續服用一段時間(6-12 週)。 目前灰指甲的治療方式大致上可分為：口服藥物、傳統外用藥物、指甲油劑型藥物、指甲拔除手術、雷射治療等五大類，每種治療都各有優點，也有各自的侷限， ➢ 口服藥物主要是利用藥物的抗黴菌功能來治療灰指甲的黴菌感染。目前實證有效，且健保有 給付的藥物是 terbinafine（商品名：療黴舒）以及 itraconazole（商品名：適撲諾），但這類 口服藥物一定要遵照醫囑吃完整個療程，否則容易治療失敗。如果是手部的灰指甲大約需 要治療 6 週，腳部的灰指甲大約需要 12 週，如果中斷了，黴菌很容易會長回來，整個療程就前功盡棄。在所有治療方式中，口服藥物的治療效果最佳，是治療灰指甲的首選，多數 人都可以獲得不錯的療效！但在某些人身上可能影響肝功能，因此有肝臟疾病或肝功能異常者，或者是有心臟衰竭等疾病患者，醫師可能會建議其他治療方式。 ➢ 外用藥物 通常會使用在不適合口服藥物，或是灰指甲還沒有感染到指甲根部的患者身上。 局部的外用藥物，例如抗黴菌藥物 efinaconazole 這類藥品先天上有個弱點，因為往往滲透 力不佳，導致沒辦法深入甲床來對抗黴菌，另外對指甲的附著力較低，必須要天天使用。 ➢ 指甲油劑型藥物 隨著醫藥的發展與進步，目前已經有些藥物可以強化對指甲的滲透性以及 附著性，劑型有點像是「指甲油」的概念，即使沖水、洗澡也不太會被洗掉，因此可以達到 長效作用。 ➢ 指甲拔除手術 如果感染很嚴重，或者是使用口服或外用藥物治療效果仍不好的患者，醫師 可能會建議以手術的方式先移除指甲，這個做法可讓讓藥物比較容易進入被感染的甲床，達 到較好的治療效果。所以大家不要以為拔完指甲就沒事了，通常之後還是需要持續的藥物治 療喔！ ➢ 雷射治療 雷射在灰指甲的治療上也有些角色，但是在相關研究中認為治療效果不是很好， 再加上費用比起傳統的治療方式更高，因此目前多數醫師只會把雷射當作輔助治療的角色， 並不需要特意追求高價的雷射治療，好好使用口服及外用藥物通常就很足夠。4. 照護措施 1. 定時清洗手腳，如果手碰過得了灰指甲的腳，一定要再洗手。 2. 用正確的方式剪指甲，最前端剪平，兩側再稍微磨圓，每次都要消毒剪指甲的工具。 3. 穿著吸汗的襪子，並且勤於更換。 4. 選擇通風良好的鞋子。能穿拖鞋就不要穿鞋子。 5. 消毒穿過感染後的鞋子。 6. 在游泳池、公共浴池等地面易積水處，請記得穿上拖鞋，避免沾水。 7. 避免做指甲或者使用人工甲片導致原有的指甲受損或弱化。 8. 同時注意身體其他處的各種黴菌感染（香港腳、手癬、體癬…等）避免交叉感染。芳療措施芳療評值個案回饋
芳香療法個案集
2021.07.01
改善灰指甲的芳療個案研究
1.文獻查證 1. 病因 灰指甲（甲癬）主要由各種致病真菌所引起，因為潮濕悶熱的環境，造成黴菌（真菌當中具有明顯菌絲的一種類型）滋生、感染引起，主要造成灰指甲的菌種為皮癬菌類，包含三類的真菌：小胞癬菌屬、髮癬菌屬以及絮狀表皮癬菌，其中尤其是紅色髮癬菌最容易造成灰指甲。皮癬菌 類的抵抗力強，在脫落皮屑或毛髮中可存活數月至數年。皮癬菌類主要通過擦傷直接傳染，但接觸被污染的器具、梳子、剪刀等也能間接傳染。 其他可能會造成灰指甲的菌種，則屬於非常罕見，包含念珠菌屬，糖尿病人較有機會遇到；腐生黴菌：例如：麴黴菌屬、掃把黴菌屬等，雖然此類黴菌雖然極為罕見，卻是較為棘手的致病真菌。 男性得到灰指甲的比例較高，因為男性多半長時間穿皮鞋，腳部流汗悶熱，容易成為黴菌孳生的溫床，建議最好能在辦公室換穿拖鞋，或是腳部襪子汗濕後，立即換一雙乾淨的襪子。同時有其他致病菌感染時，例如：香港腳、體癬、股癬、念珠球菌感染者，也容易發生交叉感染，而得到灰指甲。 女性則是小拇趾容易發生灰趾甲，可能與經常穿窄、尖頭鞋，壓迫腳指導致趾甲受傷，讓黴菌趁虛入侵有關。此外，做美甲過程中造成的傷口，或是美甲器具未妥善消毒，也容易感染這些致病真菌。 灰指甲（甲癬）在正常人影響區域侷限於手指甲或腳趾甲區域，常見是指甲變色或是有脫落的角質皮屑，有時周邊的皮膚也會有碎屑，尤其腳趾甲的灰指甲很多都是由香港腳病發而來。免疫力不好的族群，容易擴散成廣泛性的皮癬病，讓病人全身發癢不止。 個案病因說明: 因長期穿皮鞋而導致灰指甲 2. 臨床症狀 灰指甲醫學上常稱為甲癬，也有人稱為臭甲，不同於健康指甲，正常指甲表面應該呈現淡粉紅、光澤有彈性。病人得到灰指甲後，指甲顏色變得偏黃、灰、咖啡色、甚至是綠色，並且會看起來濁濁的，伴隨容易碎裂、掉屑、增厚的情況，嚴重者甚至會指甲變形、外觀明顯粗糙或甲床分離指甲與下面的肌膚分離，不再緊密連接的情況，更嚴重會引起全身性的疾病。 灰指甲主要是因為皮癬菌侵入指甲中，男性得到灰指甲的機率較高，因為長時間穿著皮鞋，造成腳部處於悶熱的環境中，女性則是在小拇趾容易發生灰趾甲。並且其他部位的感染性癬病，例如：股癬、香港腳，都有可能交叉感染到指甲，因而引發灰指甲。灰指甲容易復發，治療時需要配合醫師，完成一個療程，就有痊癒的可能。 真菌侵犯的指甲，剛開始會出現白、綠色、黃色斑點，接著斑點會逐漸擴大、顏色變混濁，最後指甲下方會呈現粉碎狀角質。而且，腳趾甲會越長愈長、愈厚，甚至變形，嚴重時會頂到鞋子，連穿鞋走路都會痛。免疫力不好的人，例如：糖尿病人，或目前正在接受放射或化學治療的癌症病人，感染灰指甲的真菌有可能傳染至身體其他部位，變成廣泛性的皮癬病，讓病人全身發癢不止。 灰指甲（甲癬）可以分為以下幾種類型： 遠端甲下型：最常見的灰指甲形式，可能高達 90%的病例都屬此類，從指甲最前端開始出現指甲 的變色現象（指甲顏色出現變白、變黃、變深），會逐漸蔓延至整個指甲表面，最後抵達指甲根部與皮膚相連處，而角質層通常會堆積在指甲和下甲床間，指甲變色的主因在此，嚴重會造成指甲分離。造成此類型的主要致病真菌是毛癬菌類的紅色髮癬菌。 白色表淺型：第二常見的類型，約占 10%的病例，指甲表面上會先出現暗白色的斑點，指甲有斑 點的部份會比較軟，且感染會隨著斑點會逐漸擴散至整個指甲表面。造成此類型的主要致病真菌是髮癬菌屬的鬚癬髮癬菌近端甲下型：相對較不常見的一種，從指甲根部接近皮膚那端開始感染，然後逐漸向外擴散，較常發生在免疫不全的病患，可視為一個免疫不全症候群的指標。造成此類型的主要致病真菌是是髮癬菌屬的紅色毛癬菌。 甲板侵入型：也是較為罕見的一種灰指甲，感染發生從指甲內部，較少影響到甲床，指甲僅會 有變色、破裂現象，而無角質層增厚的現象。致病真菌是髮癬菌類當中一種特殊的種類蘇丹髮癬菌。 念珠菌型：也是通常出現在免疫低下的病人，通常也有其他念珠菌感染症的問題，由於指甲創 傷而被感染，會出現特殊的圓形或鼓槌樣的外觀，明顯與其他致病真菌不同。 全毀壞型：這是遠端／近端甲下的嚴重樣貌，指甲完全破裂露出下甲床，上面附有角質化碎片，未妥善處理最終則會成為全毀壞型。 混合型：有混合上述症狀之情形，最常見的為白色淺表型混合遠端＋近端甲下型。 3.治療方式 台灣氣候潮濕炎熱，適合黴菌生長，黴菌造成的皮膚病是我們在門診碰到的老問題，同時也持續一直是最常見的問題之一。 大多數的表皮黴菌感染可以靠外用藥物治療，例如體癬、足癬但是甲癬(灰指甲)擦藥治療就很困難了。 因為指甲是由硬角質所構成，外用藥物很難穿透或吸收，而且感染的指甲往往比正常的指甲厚很多，再加上指甲生長速度慢更新慢，黴菌通常又生長在指甲靠甲床的內面，外用藥很難穿透到最深處，這種種因素全部加在一起，就造成了灰指甲非常難靠外用藥物治療。 所以傳統上治療灰指甲用吃藥的方式比較有效，而且必須要連續服用一段時間(6-12週)。 目前灰指甲的治療方式大致上可分為：口服藥物、傳統外用藥物、指甲油劑型藥物、指甲拔除 手術、雷射治療等五大類，每種治療都各有優點，也有各自的侷限， Ø 口服藥物主要是利用藥物的抗黴菌功能來治療灰指甲的黴菌感染。目前實證有效，且健保有給付的藥物是 terbinafine（商品名：療黴舒）以及 itraconazole（商品名：適撲諾），但這類口服藥物一定要遵照醫囑吃完整個療程，否則容易治療失敗。如果是手部的灰指甲大約需 要治療 6 週，腳部的灰指甲大約需要 12 週，如果中斷了，黴菌很容易會長回來，整個療程就前功盡棄。在所有治療方式中，口服藥物的治療效果最佳，是治療灰指甲的首選，多數 人都可以獲得不錯的療效！但在某些人身上可能影響肝功能，因此有肝臟疾病或肝功能異常者，或者是有心臟衰竭等疾病患者，醫師可能會建議其他治療方式。 Ø 外用藥物 通常會使用在不適合口服藥物，或是灰指甲還沒有感染到指甲根部的患者身上。 局部的外用藥物，例如抗黴菌藥物 efinaconazole這類藥品先天上有個弱點，因為往往滲透力不佳，導致沒辦法深入甲床來對抗黴菌，另外對指甲的附著力較低，必須要天天使用。 Ø 指甲油劑型藥物 隨著醫藥的發展與進步，目前已經有些藥物可以強化對指甲的滲透性以及 附著性，劑型有點像是「指甲油」的概念，即使沖水、洗澡也不太會被洗掉，因此可以達到長效作用。 Ø 指甲拔除手術 如果感染很嚴重，或者是使用口服或外用藥物治療效果仍不好的患者，醫師 可能會建議以手術的方式先移除指甲，這個做法可讓讓藥物比較容易進入被感染的甲床，達到較好的治療效果。所以大家不要以為拔完指甲就沒事了，通常之後還是需要持續的藥物治療喔！ Ø 雷射治療 雷射在灰指甲的治療上也有些角色，但是在相關研究中認為治療效果不是很好， 再加上費用比起傳統的治療方式更高，因此目前多數醫師只會把雷射當作輔助治療的角色，並不需要特意追求高價的雷射治療，好好使用口服及外用藥物通常就很足夠。 4.照護措施 1. 定時清洗手腳，如果手碰過得了灰指甲的腳，一定要再洗手。 2. 用正確的方式剪指甲，最前端剪平，兩側再稍微磨圓，每次都要消毒剪指甲的工具。 3. 穿著吸汗的襪子，並且勤於更換。 4. 選擇通風良好的鞋子。能穿拖鞋就不要穿鞋子。 5. 消毒穿過感染後的鞋子。 6. 在游泳池、公共浴池等地面易積水處，請記得穿上拖鞋，避免沾水。 7. 避免做指甲或者使用人工甲片導致原有的指甲受損或弱化。 8. 同時注意身體其他處的各種黴菌感染（香港腳、手癬、體癬…等）避免交叉感染。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 第一次配方: 嘗試看看的心態，因為之前一直有使用專門擦灰指甲的藥水，但是一直都沒有效果。第二次配方: 芳療師調整了香味，油的感覺沒變只是香味改變。 用油後的整體感覺： 第一次配方: 一開始真的沒啥感覺，就只是擦藥的想法，芳療師說要塗在指縫，我自己覺得怪怪的不是要塗在指甲嗎?後面看到有變化才感覺芳療師是對的。 第二次配方:效果越來越明顯，現在就等原本舊的甲片慢慢修剪掉，再看看會不會復發。 個案對芳療師之建議與感想： 第一次配方: 有看到變化真的有點嚇到，經過芳療師的建議也改善很多。雖然一開始有點懷疑，畢竟之前我有購買專門擦灰指甲的藥但是擦了大半年沒用。就覺得芳療師說精油有效感覺是有點誇大，想說讓她試試看好了。 第二次配方: 希望不要復發。
芳香療法個案集
2021.07.01
改善富貴手芳療個案研究
1.文獻查證 1. 病因: A) 關於富貴手的成因，有學者研究報告提到，富貴手病患的手部皮膚中 隔絕外界物質的能力明顯降低，所以對於外來的刺激，如水(PH7.0,對皮膚 原有的 PH5.5 呈相對鹼性），無法有效地保持皮膚正常的 PH 值。國外也有 相關報告指出，造成皮膚龜裂的原因與經常性表皮角質層急速失水及飽水 有關，也有人認為是患者末梢血液循環有問題所致，總之，富貴手的致病 機轉並不單純。患者因特殊體質關係，加上長期時間或頻繁地接觸水、肥 皂、清潔劑，手部的症狀也就隨之惡化。 2. 臨床症狀: 正常的皮膚有天然的皮脂膜以及角質層保護，但當刺激物質反覆接觸、過度清潔了皮脂膜或傷害角質層時，皮膚就可能出現發紅、發腫、滲出組織液等狀況，有時候甚至可以發現水泡，這個階段是富貴手的急性期。而受損、發炎過後的手部肌膚角質會變得更不健康，逐漸喪失保濕能力，手部角質會逐漸增厚、出現脫屑甚至是明顯的裂痕，也更容易再受到外界刺激，這個階段就是富貴手的慢性期。在慢性期的症狀出現後，仍然有可能反覆出現急性期的反應，如果沒有做好治療以及保養，症狀可能會一次比一次惡化。而不管是急性期或者是慢性期的富貴手，都可能會出現發癢或者是刺痛的燒灼感，每一次再接觸刺激性物質都是很痛苦的過程。嚴重的富貴手甚至可能導致指甲的發炎與變形，例如慢性的甲溝炎就常出現在反覆發作的嚴重富貴手患者身上。手指以及指甲的不健康，也使得這類患者進而遭受到黴菌感染，產生灰指甲的機率變高。 3. 治療方式: 輕微到中度的富貴手，醫師通常會開立局部的外用類固醇藥膏，可以快速達到消炎的效果。如果傷口很癢，醫師也可能開立抗組織胺類的藥物止癢。再嚴重一點的患者會考慮搭配口服類固醇。不適合類固醇的患者，或醫師要避免長期類固醇使用的副作用，可能會使用免疫抑制劑（常見藥物如 topical Calceneurin inhibitor）來搭配治療。有些難治且反覆發作的病人，則可能建議使用照光治療。 4. 照護措施 A) 富貴手最重要的就是避免刺激物質接觸！常見的化學性刺激性物質包含水、清潔劑、界面活性劑，常見的物理性刺激物質則包括金屬工具、玻璃纖維以及土壤…等等會反覆摩擦手部的東西。實際舉例來說，某些肥皂或清潔劑就會包含強的界面活性劑，工業用的溶劑或是油類、金屬、手套（特別是某些含粉的醫療手套）、化妝品成分等等都可能引起刺激。 B) 富貴手患者在洗手時，可以注意以下幾點： - 避免使用過度鹼性的肥皂洗手，使用溫和的肥皂或不含皂的溫和洗手液 - 水溫不宜過高，建議微涼或微溫 - 清潔產品不要添加香料 - 洗手後用用乾布輕拍擦乾，注意手指間也要擦乾 - 洗完手就要立刻使用保濕產品（通常建議偏油性的乳液或油膏類產品） - 避免過度洗手 - 如果手部沒有明顯髒污，可以使用酒精乾洗手來取代使用肥皂跟水洗手，降低刺激。（但對酒精過敏或容易產生刺激反應者不適合）2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 第一次接觸感覺: 一開始是用精油液狀擦抹雙手，抹了油後減少癢感，但感覺雙手很油，所以遵從使用率很低，想到才會用一下。 第二次整體感覺: 精油換成精油乳液質地，塗抹手上當下吸收比精油好，有止癢的效果，乾裂也變少了一些，保濕效果不錯、乾裂改善，也讓我願意塗抹次數變很多⋯⋯ 用油後的整體感覺： 除了類固醇藥，感謝芳療師讓我的雙手止癢、乾裂修復多了一項新選擇！ 個案對芳療師之建議與感想： 因為工作關係，季節、氣候溫度變化，手部的過敏總讓讓我很困擾，像其他個案一樣，急性期得靠類固醇外擦壓下急性症狀，藥物越擦越多，手部皮膚也因此變薄，也開始會擔心，但不擦又很癢。 在芳療師請我當她治療個案時，其實不是很相信，但從一開始的精油（不愛用），到第二次精油乳液、甚至還有調整特製版時，都我感受芳療師認真、負責針對個案需求，從中一次又一次的製作適合個案的精油，降低改善個案的不適..
芳香療法個案集
2020.08.27
改善灰指甲的芳療個案研究
1.文獻查證1. 病因 指甲或趾甲受黴菌感染。 2. 臨床症狀 引起指甲變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎、指甲分離等 現象。灰指甲的學名為甲癬，是最常見的指甲病變。常會併發在香港腳（足癬）患者身上，原因可能是黴菌感染足部產生香港腳之後，又伺機感染了指甲。 造成灰指甲的黴菌中，導致病例數最多的是皮癬菌，其他還有像是念珠菌或其他黴菌也都有可能。黴菌是一種適應力很強的生物，在許多惡劣的條件下還是可以繁殖，因此傳染力也不容小覷。 雖然灰指甲在醫學上沒有非常明確危險因子，但以下幾種人特別容易染上灰指甲： n 老年人 n 赤腳走在游泳池、健身房的淋浴間、公共浴池…等潮濕的表面 n 香港腳（足癬）患者 n 足部容易有小傷口，或是其他皮膚疾病，例如乾癬患者 n 糖尿病患者 n 各種免疫缺乏疾病患者 n 家中有其他人罹患灰指甲 3. 治療方式 治療灰指甲治療要有耐心，手指甲痊癒約需6個月、腳趾甲則需要9至12個月。曾德朋也提醒使用外用藥的3個重點步驟「銼、擦、塗」，尤其第一步「銼甲」更是重要。第一次塗藥前，要先將壞死與空洞的指甲銼除，讓藥物更容易吸收；而且銼甲還能一併刺激指甲生長，指甲長得快、治療時程就縮短，相對省錢省力。 有些個案甚至顯示，若能將灰指甲壞死的部分銼除，治療時間可由12個月下降至6個月不等 前灰指甲的治療方式大致上可分為：口服藥物、傳統外用藥物、指甲油劑型藥物、指甲拔除手術、雷射治療等五大類，每種治療都各有優點，也有各自的侷限，醫師會綜合考量患者的狀況給予適當的建議。 口服藥物主要是利用藥物的抗黴菌功能來治療灰指甲的黴菌感染。 目前實證有效，且健保有給付的藥物是 terbinafine（商品名：療黴舒）以及 itraconazole（商品名：適撲諾），但這類口服藥物一定要遵照醫囑吃完整個療程，否則容易治療失敗。 如果是手部的灰指甲大約需要治療 6 週，腳部的灰指甲大約需要 12 週，如果中斷了，黴菌很容易會長回來，整個療程就前功盡棄。在所有治療方式中，口服藥物的治療效果最佳，是治療灰指甲的首選，多數人都可以獲得不錯的療效！但在某些人身上可能影響肝功能，因此有肝臟疾病或肝功能異常者，或者是有心臟衰竭等疾病患者，醫師可能會建議其他治療方式。 4. 照護措施 保持乾燥、避免接觸可能的感染源、避免指甲受傷，以上就是預防灰指甲的三大心法。 這樣講可能不夠具體，我們把相關注意事項條列如下： 1. 定時清洗手腳，如果手碰過得了灰指甲的腳，一定要再洗手。 2. 用正確的方式剪指甲，最前端剪平，兩側再稍微磨圓，每次都要消毒剪指甲的工具。 3. 穿著吸汗的襪子，並且勤於更換。 4. 選擇通風良好的鞋子。能穿拖鞋就不要穿鞋子。 5. 丟棄感染前穿過的舊鞋，或者至少要好好消毒這些鞋子。 6. 在游泳池、公共浴池等地面易積水處，請記得穿上拖鞋，避免沾水。 7. 避免常常去做指甲或者使用人工甲片導致原有的指甲受損或弱化。 8. 同時注意身體其他處的各種黴菌感染（香港腳、手癬、體癬…等）避免交叉感染。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺：覺得使用之後泡腳，感覺很清爽，大概泡一星期之後就沒有再發癢 用油後的整體感覺：香味不錯，比西藥好聞，而且滋潤皮膚，比較不會脫屑 個案對芳療師之建議與感想： 剛開始服用中藥沒有很在乎自己的腳趾甲，只想要吃中藥調理身體，還有看腰酸背痛，有一天醫師發現我穿拖鞋時候那個大拇指好像特別厚，就問我已經多久了，我告訴她，我反反覆覆沒有完全好過，不想處理，醫師告訴我可以幫我調配精油按摩油，不會難聞，可以試試看。之前使用外用洗劑，都會中斷治療，因為味道難聞，而且皮膚會有刺刺的感覺，使用精油按摩油塗在指甲縫縫，沒有特別皮膚的不適感，而且氣味清新，每天使用的時候聞到會覺得愉悅，女兒還把它另外低在鼻子兩邊當作提神用油。最重要的是要每天持續使用，大概治療一個月以後，指甲增厚的部分改善很多，而且邊緣也比較不會癢，大概到三個月之後才有慢慢恢復。醫師特別建議要保持衛生習慣，而且避免家人也感染，外加吃中藥調理後精神體力也有改善。
芳香療法個案集
2020.08.25
披著糖衣的親近感 大師瓶記錄
初聞感受： 萬壽菊。初聞感到很意外，與一般菊花類精油不一樣。味道很甜、氣泡感像汽水的感覺，連顏色都很像維他露P。 身體各系統感應綜合觀察： 萬壽菊的味道，聞了讓人感覺回到兒時的柑仔店，裡面有許多可樂汽水與糖果，一群孩子很活潑、歡樂的氣氛。將精油搓勻再嗅吸，很神奇的那種汽水味道不見了，變成藥草帶一點點金屬的味道，氣味也不再高昂而變沉靜的感覺。萬壽菊精油是抗菌精油，幫助呼吸道系統抗卡他，上芳療課時的下課時間，去教師盒拿了萬壽菊，當時正感冒喉嚨有痰，滴在試香紙上聞，有名明顯感覺到呼吸道舒服了許多，沒有那麼會想咳嗽。 嗅聞此大師瓶後當天晚上的夢境記錄： 無。 綜合評論： 對萬壽菊精油印象最深刻的就是一開始聞的氣泡汽水的味道，而上調香課的時候，有同學用這精油調出帶有夜店風格的活潑的味道。因此，選他作為單方直覺的精油之一。這萬壽菊精油很特別，他就像是披著糖衣的精油，剛開始讓人覺得很容易親近，但將精油調油用在手中嗅吸後，會發現他更深層的味道，且帶有酮類精油殺菌的那種味道。因此，他應為有消炎抗菌的功能。自己有親身體驗過，感冒流鼻涕咳嗽時，嗅吸萬壽菊精油後的感覺，確實能緩和感冒的症狀。這類精油可以用在環境消毒、傷口抗菌、抗卡他、防蚊蟲、灰指甲、泌尿道發炎等用途。
精油直覺觀察筆記
2022.10.17
改善香港腳的芳療個案研究
1.文獻查證1.病因 · 足癬 Tineapedis，即俗稱的香港腳(Athlete’sFoot)，慢性、足部皮膚表面的黴菌感染，常見於成人 · 為表淺皮膚之感染，臨床表現為急性發炎、水疱形成；或是慢性鱗屑，微灰之紅斑形成於足掌或腳趾間 · 是一種發生於足部的表淺性黴菌感染，常在高溫多濕的夏季惡化。早期可見足趾出現水泡，有時並有脫屑及趾間的皮裂或糜爛，易伴有細菌感染，產生膿皰，趾間有臭味之滲出物，有時可併發淋巴管(腺)炎，下肢蜂窩組織炎等，而產生疼痛或發燒的現象；慢性期則足底角質增厚，甚至皮裂，且常合併指甲侵犯，形成甲癬(即俗稱灰指甲)，則將更形頑固，更難治療。 2. 臨床症狀 · 指縫呈現細屑的脫皮 · 水泡、癢、嚴重脫皮至糜爛剝裂 · 厚皮、指甲變厚、變形或脫落，即所謂灰指甲 3. 治療方式 · 使用抗黴菌藥物塗抹患部 · 紓解膿瘡，以冷敷控制發炎、減輕痛癢 4. 照護措施 · 足部環境的改善： o 避免高溫多濕 o 如洗腳後應擦乾 o 撒痱子粉或內含抗黴菌藥的粉劑 o 平時盡量穿著棉製或棉毛混紡的襪子及吸汗透氣的鞋子 o 少穿運動鞋或減短穿鞋的時間 · 外用藥對灰指甲無特定療效，需藉助皮膚科醫師給予適當之口服藥物方能奏效 · 患病期間所穿的襪子、拖鞋或鞋墊要消毒後再使用或換新，避免再接觸感染源 · 不使用公用拖鞋，另已患本疾者不可赤腳在地面上走動，以避免相互感染 · 避免搔抓，以防止發生續發性細菌感染2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺：腳底板乾癢又裂不舒服的時候精油抹上去覺得油油不大習慣 用油後的整體感覺：精油抹上去之後覺得腳底皮膚裂刺痛的感覺有好一點沒這麼刺痛又癢 個案對芳療師之建議與感想：之前都是用足癬藥膏或者買泡劑來止癢痛，剛開始覺得精油應該也只是 治標沒辦法真的有改善，而且對精油有點排斥覺得不是藥應該沒用，但用過幾次精油之後覺得有比之前買足癬藥膏或泡劑來得有用，而且用完精油感覺腳底板沒像之前用藥膏或泡劑之後反而更容易乾裂，對精油的印象有改觀
芳香療法個案集
2022.07.12
改善富貴手
1.文獻查證 1. 病因 「富貴手」，又稱進行性指掌角化症（Keratodermiatylodespalmarisprogressiva,KTPP），是一種慢性、刺激型接觸性皮膚炎。富貴手是手部經常性勞碌做事所引起，好發於家庭主婦、餐飲業者、醫護人員、清潔工作、美髮業者等行業，必須經常碰觸水、清潔劑、洗衣精、洗碗精、洗髮乳、染髮劑、處理食材等，長期下來對手部皮膚造成刺激、肌膚變得敏感、反覆龜裂脫皮，尤其在冬天乾燥的季節容易惡化。 2. 臨床症狀 正常的皮膚有天然的皮脂膜以及角質層保護，但當刺激物質反覆接觸、過度清潔了皮脂膜或傷害角質層時，皮膚就可能出現發紅、發腫、滲出組織液等狀況，有時候甚至可以發現水泡，這個階段是富貴手的急性期。而受損、發炎過後的手部肌膚角質會變得更不健康，逐漸喪失保濕能力，手部角質會逐漸增厚、出現脫屑甚至是明顯的裂痕，也更容易再受到外界刺激，這個階段就是富貴手的慢性期。在慢性期的症狀出現後，仍然有可能反覆出現急性期的反應，如果沒有做好治療以及保養，症狀可能會一次比一次惡化。 而不管是急性期或者是慢性期的富貴手，都可能會出現發癢或者是刺痛的燒灼感，每一次再接觸刺激性物質都是很痛苦的過程。嚴重的富貴手甚至可能導致指甲的發炎與變形，例如慢性的甲溝炎就常出現在反覆發作的嚴重富貴手患者身上。手指以及指甲的不健康，也使得這類患者進而遭受到黴菌感染，產生灰指甲的機率變高。 3. 治療方式 最常見的治療方式是外用類固醇藥膏或口服類固醇使用，配合口服抗組織胺止癢，以避免搔抓讓症狀惡化，越抓越癢，惡性循環。用藥治療的時間依嚴重度不同，需 1-4周的完整治療。 若是效果不佳或是不適合使用類固醇的病人，還有以下治療選擇：紫外線照光治療（一周需2-3次到醫療院所接受光療）、濕敷療法、外用或口服免疫抑制劑（CalcineurinInhibitors）、A酸 （Alitretinoin）等。 4. 照護措施 富貴手的日常照護可分為以下四點 n 避免接觸 富貴手最重要的就是避免接觸刺激物質。常見的化學性刺激物質包括水、清潔劑、界面活性劑，常見的物理性刺激物質包括金屬工具、玻璃纖維以及土壤等會反覆摩擦手部的東西。 n 正確洗手 1. 使用溫和或是不含皂的洗手液 2. 水溫不宜過高，建議微涼或微溫 3. 清潔產品不要添加香料 4. 洗手後用乾布輕拍擦拭，指間也要擦乾 5. 擦乾後立即使用保濕產品（偏油性的乳液或是油膏類產品） 6. 避免過度洗手 n 正確戴手套 手套戴兩層，內層 100%純棉吸汗手套，外層聚乙烯或是無粉丁晴手套。工作手套每半小時到一小時就更換，避免汗水刺激。一但手套進水就要立即更換。內層棉質手套要定期清 洗，曬乾後再使用。 n 積極保濕 養成使用護手霜的習慣，選用偏油性的護手霜或是凡士林，不含香精的成分單純的產品。一天一次或是早晚各一次是不夠的，洗手後或是戴手套前，任何時候覺得乾癢時，就是隨時補擦護手霜。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2022.09.25
改善灰指甲的芳療個案研究
1.文獻查證1. 病因:灰指甲（甲癬）主要由各種致病真菌所引起，因為潮濕悶熱的環境，造成黴菌（真菌當中具有明顯菌絲的一種類型）滋生、感染引起，主要造成灰指甲的菌種為皮癬菌類，包含三類的真菌：小胞癬菌屬、髮癬菌屬以及絮狀表皮癬菌，其中尤其是紅色髮癬菌最容易造成灰指甲。皮癬菌類的抵抗力強，在脫落皮屑或毛髮中可存活數月至數年。皮癬菌類主要通過擦傷直接傳染，但接觸被 污染的器具、梳子、剪刀等也能間接傳染。其他可能會造成灰指甲的菌種，則屬於非常罕見，包含 念珠菌屬，糖尿病人較有機會遇到；腐生黴菌：例如：麴黴菌屬、掃把黴菌屬等，雖然此類黴菌雖然極為罕見，卻是較為棘手的致病真菌。 男性得到灰指甲的比例較高，因為男性多半長時間穿皮鞋，腳部流汗悶熱，容易成為黴菌孳生的溫床，建議最好能在辦公室換穿拖鞋，或是腳部襪子汗濕後，立即換一雙乾淨的襪子。同時有其他致病菌感染時，例如：香港腳、體癬、股癬、念珠球菌感染者，也容易發生交叉感染，而得到灰指甲。 女性則是小拇趾容易發生灰趾甲，可能與經常穿窄、尖頭鞋，壓迫腳指導致趾甲受傷，讓黴菌趁虛入侵有關。此外，做美甲過程中造成的傷口，或是美甲器具未妥善消毒，也容易感染這些致病真 菌。 2. 臨床症狀: 灰指甲（甲癬）可以分為以下幾種類型： (1)遠端甲下型：最常見的灰指甲形式，可能高達90%的病例都屬此類，從指甲最前端開始出現指甲的變色現象（指甲顏色出現變白、變黃、變深），會逐漸蔓延至整個指甲表面，最後抵達指甲根部與皮膚相連處，而角質層通常會堆積在指甲和下甲床間，指甲變色的主因在此，嚴重會造成指甲分離。造成此類型的主要致病真菌是毛癬菌類的紅色髮癬菌。 (2)白色表淺型：第二常見的類型，約占10%的病例，指甲表面上會先出現暗白色的斑點，指甲有斑點的部份會比較軟，且感染會隨著斑點會逐漸擴散至整個指甲表面。造成此類型的主要致病真菌是髮癬菌屬的鬚癬髮癬菌近端甲下型：相對較不常見的一種，從指甲根部接近皮膚那端開始感染，然後逐漸向外擴散，較常發生在免疫不全的病患，可視為一個免疫不全症候群的指標。造成此類型的主要致病真菌是是髮癬菌屬的紅色毛癬菌。 (3)甲板侵入型：也是較為罕見的一種灰指甲，感染發生從指甲內部，較少影響到甲床，指甲僅會有 變色、破裂現象，而無角質層增厚的現象。致病真菌是髮癬菌類當中一種特殊的種類蘇丹髮癬菌。(4)念珠菌型：也是通常出現在免疫低下的病人，通常也有其他念珠菌感染症的問題，由於指甲創傷而被感染，會出現特殊的圓形或鼓槌樣的外觀，明顯與其他致病真菌不同。 (5)全毀壞型：這是遠端／近端甲下的嚴重樣貌，指甲完全破裂露出下甲床，上面附有角質化碎片，未妥善處理最終則會成為全毀壞型。 (6)混合型：有混合上述症狀之情形，最常見的為白色淺表型混合遠端＋近端甲下型。 2. 治療方式: 主要治療方式為藥物治療，外用藥以水楊酸及抗黴菌藥物治療，口服則以抗黴菌藥物為主，要注意的是孕婦或是肝功能異常者（包括肝炎、脂肪肝或肝硬化）不適合服用，健康的人服藥後需定期回診檢查肝功能，但新一代藥物其實對肝的影響已經較為輕微。對抗灰指甲，只有持之以恆治療才有效果，現在服藥3 個月就有機會治癒，若擅自停藥或是用藥斷斷續續，可能會沒有效果。此外 ，通常停藥後藥力會在指甲角質內停留6 ∼ 9個月左右，在這段期間，新生的健康指甲會慢慢將感染黴菌的指甲向外推出，因此全部的療程約需要一年。另外也有手術（拔除病甲）與雷射等輔助治療，不能作為主要的療法。 3. 照護措施: (1)減少無謂的指甲刺激：避免指甲的外傷及化學藥劑的刺激（包括去光水），指甲受傷時也應盡快治療，以免黴菌趁隙感染。 (2)斷絕可能的感染源：家中如有其它成員患有足癬或灰指甲，需一起治療；家中成員不共穿鞋襪， 襪子分開清洗；治療期間使用不同的指甲剪修剪患部與正常的指甲。出入泳池、健身房，最好能穿著自己的拖鞋。健康指甲與灰指甲需使用兩個不同的指甲剪，不可混著使用以免感染健康指甲。(3)避免提供黴菌良好的生長環境：穿著通風良好的鞋襪，保持足部乾爽，修剪指甲時應避免指甲受傷。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 平常就不喜歡油膩膩的感覺，用上精油的感覺跟平時的油膩膩不一樣，因為知道可以清除掉，比較沒有那麼討厭。 用油後的整體感覺： 除了油的感覺還有香味，似乎不那麼排斥，而且是在腳上還能接受，不過是在睡前抹油很怕弄髒床單。 個案對芳療師之建議與感想： 在塗抹的時候動作可以再輕柔一些，受試者比較不會有排斥感。不過塗抹的指甲有比較平整，效果有慢慢出現。
芳香療法個案集
2022.07.24
改善灰指甲的芳療個案研究
1.文獻查證 1. 病因 灰指甲醫學上稱為甲癬，是黴菌感染的一種，病人的指甲會不同於健康指甲，正常指甲表面應該呈現淡粉紅、光澤有彈性。病人得到灰指甲後，指甲顏色變得偏黃、灰、咖啡色、甚至是綠色，並且會看起來濁濁的，伴隨容易碎裂、掉屑、增厚的情況，嚴重者甚至會指甲變形、外觀明顯粗糙或甲床分離，指甲與下面的肌膚分離，不再緊密連接的情況，更嚴重會引起全身性的疾病。 灰指甲主要由各種致病真菌所引起，因為潮濕悶熱的環境，造成黴菌（真菌當中具 有明顯菌絲的一種類型）滋生、感染引起，主要造成灰指甲的菌種為皮癬菌類，包含三類的真菌：小胞癬菌屬、髮癬菌屬以及絮狀表皮癬菌，其中尤其是紅色髮癬菌最容易造成灰指甲。皮癬菌類的抵抗力強，在脫落皮屑或毛髮中可存活數月至數年。皮癬菌類主要通過擦傷 直接傳染，但接觸被污染的器具、梳子、剪刀等也能間接傳染。 男性得到灰指甲的比例較高，因為男性多半長時間穿皮鞋，腳部流汗悶熱，容易成為黴菌孳生的溫床，建議最好能在辦公室換穿拖鞋，或是腳部襪子汗濕後，立即換一雙乾淨的襪子。同時有其他致病菌感染時，例如：香港腳、體癬、股癬、念珠球菌感染者，也容易發生交叉感染，而得到灰指甲。女性則是小拇趾容易發生灰趾甲，可能與經常穿窄、尖頭鞋，壓迫腳指導致趾甲受傷，讓黴菌趁虛入侵有關。此外，做美甲過程中造成的傷口，或是美甲器具未妥善消毒，也容易感染這些致病真菌。多數患者在前期因為不痛不癢，所以沒有多加注意，直到感染多個指甲，不但會增厚變形，邊緣還會不斷的脆化，這時不僅增加了治療難度，也增加了治療時間和費用，所以一旦發現就應該要及時治療。 灰指甲容易復發，治療時需要配合醫師，完成一個療程，就有痊癒的可能。除自身傳染之外，還會通過直接(接觸指甲)或間接傳染家人。灰指甲易導致各種菌交叉感染，形成手足癬、體癬、股癬等皮膚病。女性患有灰指甲，如不及時治療，不注意衛生可傳染成梅毒菌性等婦科病，損害身體。 灰指甲可以分為以下幾種類型: Ø 遠端甲下型：最常見的灰指甲形式，可能高達 90%的病例都屬此類，從指甲最前端開始出 現指甲的變色現象（指甲顏色出現變白、變黃、變深），會逐漸蔓延至整個指甲表面，最後抵達指甲根部與皮膚相連處，而角質層通常會堆積在指甲和下甲床間，指甲變色的主因在此，嚴重會造成指甲分離。造成此類型的主要致病真菌是毛癬菌類的紅色髮癬菌。 Ø 白色表淺型：第二常見的類型，約占 10%的病例，指甲表面上會先出現暗白色的斑點，指 甲有斑點的部份會比較軟，且感染會隨著斑點會逐漸擴散至整個指甲表面。造成此類型的主要致病真菌是髮癬菌屬的鬚癬髮癬菌近端甲下型：相對較不常見的一種，從指甲根部接近皮膚那端開始感染，然後逐漸向外擴散，較常發生在免疫不全的病患，可視為一個免疫不全症候群的指標。造成此類型的主要致病真菌是是髮癬菌屬的紅色毛癬菌。 Ø 甲板侵入型：也是較為罕見的一種灰指甲，感染發生從指甲內部，較少影響到甲床，指甲僅會有變色、破裂現象，而無角質層增厚的現象。致病真菌是髮癬菌類當中一種特殊的種類蘇丹髮癬菌。 Ø 念珠菌型：也是通常出現在免疫低下的病人，通常也有其他念珠菌感染症的問題，由於指甲創傷而被感染，會出現特殊的圓形或鼓槌樣的外觀，明顯與其他致病真菌不同。 Ø 全毀壞型：這是遠端／近端甲下的嚴重樣貌，指甲完全破裂露出下甲床，上面附有角質化碎片，未妥善處理最終則會成為全毀壞型。 Ø 混合型：有混合上述症狀之情形，最常見的為白色淺表型混合遠端＋近端甲下型。 2. 臨床症狀 專科醫生要確診灰指甲（甲癬），需要排除其它類似的疾病，包括乾癬、慢性手部濕疹、鞋子穿太緊壓迫或外傷導致之趾甲變形。灰指甲診斷上可以刮指甲屑做顯微鏡的檢查，黴菌培養以鑑定菌種，或剪下有病變的指甲送病理檢查。 Ø 灰指甲在正常人影響區域侷限於手指甲或腳趾甲區域，常見是指甲變色或是有脫落的角質皮屑，有時周邊的皮膚也會有碎屑，尤其腳趾甲的灰指甲很多都是由香港腳病發而來。免疫力不好的族群，容易擴散成廣泛性的皮癬病，讓病人全身發癢不止。 Ø 灰指甲是一種長期抗戰，感染後指甲會變得混濁黯淡，容易斷裂，甲面變厚。因為黴菌的關係指甲會壞死，嚴重的甚至會變形，甲床分離，走路時指甲頂到鞋子會疼痛。 Ø 有些患者會選擇拔掉指甲，但生長環境若還有黴菌，長出來的指甲還是會復發。 Ø 蜂窩組織炎：灰指甲可能影響周遭皮膚，嚴重時也可能招致細菌感染導致蜂窩組織炎，不可輕忽。 Ø 危害:手部或足部有了灰指甲，影響外部美觀，手指甲甲板萎縮變黑，表面凹凸不平，甚至脫落影響美感。灰指甲患者或是手部，會影響部分工作或有諸多限制，例如衛生要求嚴格的餐飲業，護理工作等。 Ø 高危險群:血糖控制不佳，愛滋病患者，洗腎患者，器官移植者，長期抽菸，肥胖，老年人，免疫力較差，長時間穿不透氣的防水鞋，美甲過度，喜歡穿不合腳的鞋。 Ø 一旦覺得自己的指甲開始混濁灰灰，變黃，黑就要趕緊就醫，通常會使用外用藥物搭配口服藥物治療。 灰指甲的好發族群: Ø 運動員:長期足部流汗。 Ø 年長者:指甲生長緩慢，血液循環差，免疫力弱。 Ø 糖尿病患:血糖控制不佳易感染黴菌。 Ø 癌症病患:免疫力差。 Ø 其他黴菌感染者:例如足癬病患。 3. 治療方式 非常頑固難以治療，主要治療方式為藥物治療，外用藥以水楊酸及抗黴菌藥物治療，口服則以抗黴菌藥物為主，要注意的是孕婦或是肝功能異常者（包括肝炎、脂肪肝或肝硬化）不適合服用，健康的人服藥後需定期回診檢查肝功能，但新一代藥物其實對肝的影響已經較為輕微。 對抗灰指甲，只有持之以恆治療才有效果，一般服藥 3個月就有機會治癒，若擅自停藥 或是用藥斷斷續續，可能會沒有效果。此外，通常停藥後藥力會在指甲角質內停留 6 ∼ 9個月左右，在這段期間，新生的健康指甲會慢慢將感染黴菌的指甲向外推出，因此全部的療程約需要一年。另外也有手術（拔除病甲）與雷射等輔助治療，不能作為主要的療法。 4. 照護措施 可在平日的生活中先做預防: Ø 減少無謂的指甲刺激:避免指甲的外傷與化學藥劑的刺激，指甲受傷時要儘快治療，避免黴菌趁隙感染。 Ø 斷絕可能的感染源：家中如有其它成員患有足癬或灰指甲，需一起治療；家中成員不共穿鞋襪，襪子分開清洗；治療期間使用不同的指甲剪修剪患部與正常的指甲。出入泳池、健身房，最好能穿著自己的拖鞋。健康指甲與灰指甲需使用兩個不同的指甲剪，不可混著使用以免感染健康指甲。 Ø 避免提供黴菌良好的生長環境：穿著通風良好的鞋襪，保持足部乾爽，修剪指甲時應避免指甲受傷。 Ø 身體其他部位如果有黴菌感染，如香港腳、股癬、體癬、手癬等，也要儘快治療好，以免再次交叉感染或反覆感染。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 灰指甲是困擾我十幾年的問題，看了這麼多年的醫生也不見起色，尤其居住在多雨潮濕的基隆，除了冬季之外，梅雨季節的潮濕氣候讓我的足部問題一直是非常大的困擾。感謝芳療師的邀請，協助我用芳療的天然方式處理灰指甲與長期的足部搔癢，脫皮問題。 第一次使用純精油的油膏，感覺很驚艷! 非常好吸收，原本乾燥的皮膚一下子就吸收了。沒有以 往用藥的可怕氣味，取代的天然植物的芳香，是個很有趣的經驗。 用油後的整體感覺： Ø 皮膚變得油亮保水，角質也變得比較薄，以前又厚又硬的角質和腳皮，輕易的就可以撥下來且不會受傷流血. Ø 感覺足部的黴菌量減少，搔癢的問題獲得很大的感善，梅雨季節原本是我的好發期，沒想到卻能夠在這個時期縮短病程，搔癢和脫皮很快獲得改善。 Ø 灰指甲的部分就稍稍不明顯，但指甲厚度變薄，新生的指甲也顯得較健康，有些微帶點粉色， 比起以往的灰黑色，有些改變。 個案對芳療師之建議與感想： 芳療師精心製作精油高，並非常注意療程中的所有變化，常常與我討論並適時修正配方。第一次覺得天然植物也能帶來療效，真的是非常美好的一次體驗與經驗。
芳香療法個案集
2022.07.14
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