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擦傷
配方 / 擦傷
共
62
筆
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葵花油 Sunflower
2
澳洲胡桃油 Macadamia Nuts
1
甜杏仁油 Almond Sweet
1
Safflower 紅花籽油
3
其 他 OTHERS
Copaiba 古巴香脂
1
Lavandin Super 醒目薰衣草
1
羅洋
1
相關文獻
擦傷
共
62
筆
處理挫傷的芳療個案研究
1.文獻查證 挫傷(Contusion) 是指鈍性直接打擊於身體所導致的非開放性傷害，如撞擊、棒打、腳踢…等，可發生於人體任何部位，其中多見於頭部、胸部、四肢、腰背部。 1. 病因 挫傷其實是沒有傷口的，受力於軟組織(包括皮膚、皮下脂肪、肌肉、肌膜、肌腱、神經、血管等)導致局部腫脹瘀青。軟組織的挫傷㇐般不會危及生命，但嚴重的多處挫傷(又稱多發性挫傷)後肌肉出現壞死，會危及生命。 2. 臨床症狀 挫傷急性症狀：紅(不㇐定淤血)、腫、熱、痛；挫傷發生後，受傷部位㇐般沒有皮膚的破損 ，或只在表皮的輕度擦傷、局部腫脹、疼痛、青紫，又或者是出現瘀斑，壓痛明顯。嚴重的 挫傷會出現肌肉的部分撕裂，局部血腫，或是受傷部位無法自如活動等。 ㇐般人常常認為挫傷後馬上用紅花油或其他跌打油來揉搓患部可以「活血化瘀」，實際上揉搓會增加出血，導致局部腫脹加重，不利於挫傷恢復。在挫傷之初，不要用所謂的跌打損傷油進行揉搓。 3. 治療方式 3-1 ㇐般處理原則 ㇐般臨床上挫傷的處置，初期首重止炎消腫去瘀，其次則必須特別注意大肌肉挫傷所留下的深層疤痕組織，若沒有適當的處理，可能會因沾粘導致組織纖維化與鈣化的現象（觸摸到硬塊），影響到肌肉的延展性與功能性，⾧期下來演變成慢性疼痛。 挫傷的處理原則可運用運動傷害處理的原則，就是：R（Rset 休息）、I（Ice 冰敷）、C（ Compression 加壓）、E（Elevation 抬高）。最重要的是休息，㇐般來說休息不夠或過早 活動勞動，導致受傷加劇，復原延後。再來要冰敷，目的是減輕發炎，進而減少腫脹、疼痛 ，而受傷後 24小時內冰敷效果較佳，㇐次約冰敷 20分鐘，時間太短效果不彰，時間太⾧則易凍傷。加壓也可減少腫脹，用繃帶纏繞患肢患處，也有固定的作用。至於抬高患 肢患處，可避免姿勢性水腫，以免讓挫傷腫脹加劇。 3-2 挫傷時的藥物治療 藥物治療上，挫傷臨床時醫生常用非類固醇類消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑緩解症狀。止痛藥依強度弱到強可分為：Acetaminophen（㇠醯胺酚）、NSAIDs（non-steroidanti- inflammatory drugs，非類固醇類消炎止痛藥）、Opioidanalgesics（鴉片類止痛藥） ，這類藥物有時會影響胃腸道。 3-2-1 臨床常用挫傷的非類固醇類消炎止痛藥： 此類藥品具有消炎及止痛效果，也有解熱的功能，常用於受傷引起的肌肉發炎、退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、坐骨神經痛等。 第㇐代 NSAIDs：Acemetacin、Diclofenac、Indomethacin、Ibuprofen、 Naproxen、Tiaprofenicacid、Meloxicam、Nabumetone。 第二代 NSAIDs：Celecoxib與 Etoricoxib。腸胃道潰瘍的副作用比第㇐代小。Acetaminophen與 NSAIDs㇐般建議以口服給藥，若無法口服可改以直腸塞劑或靜脈注射。 3-2-2 臨床常用挫傷的肌肉鬆弛劑 肌肉鬆弛劑主要用於治療肌肉緊張及痙攣，以及因肌肉緊張、痙攣所引起的疼痛、僵硬及不適，有時也會藉由其所產生的嗜睡感，來幫助緩解因肌肉緊張所導致的失眠。本類藥品常用來減輕關節炎或運動傷害所引起的疼痛及不適。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 1. 冰敷起來的感覺很涼爽，香香的，沒有刺鼻的中藥味 2. 精油使用起來，不油膩且吸收速度快，味道尚可接受。 用油後的整體感覺： 感覺效果蠻好的，對身體也沒什麼負擔，也不用包紮，挺舒服的。 個案對芳療師之建議與感想： ㇐開始很反對女兒去學芳療，因為她婆婆生病所以請辭了將近 20 年的電子產業的工作，後續因疫情沒有關係也沒工作收入，又要照顧家庭，且聽朋友說學芳療的花費很高，所以很反對她去接觸這塊領域，但因為她的脾氣，㇐旦決定就會去做，直到去年她取得相關美國跟英國的證書後，才覺得她對這個領域是有興趣也很能執著到底，今年過年她中午回來吃飯後，我們走路回家的路上，我不小心跌倒了，還好她有隨身帶著精油，並進行應急處理，這也才讓我了解到原來精油也有這種用處，而在下午聊天的過程中，加上小女兒（本身是護士）的想法，希望她不要只有所謂三分鐘的熱度，而把花錢所學到的知識給浪費了，建議 她繼續努力學習，並期望她能朝著慢性病史研究，並跟⾧照結合，以後才能好好的照顧周遭的親朋好友。
芳香療法個案集
2022.06.04
處理挫傷的芳療個案研究
1.文獻查證1. 病因： 「挫傷 J (Contusion)是指鈍性直接打擊於身體所導致的非開放性傷害，如撞擊、棒打、腳踢-等，可發生於人體任何部位，其中多見於頭部、胸部、四肢、腰背部。挫傷其實是沒有傷口的，受力於軟組織(包括皮膚、皮下 脂肪、肌肉、肌膜、肌腱、神經、血管等)導致局部腫脹瘀青。軟組織的挫傷一般不會危及生命，但嚴重的多處挫傷(又稱多發性挫傷)後肌肉出現壞死，會危及生命。一般臨床上挫傷的處置，初期首重止炎消腫去瘀，其次則必須特別注意大肌 肉挫傷所留下的深層疤痕組織，若沒有適當的處理，可能會因沾粘導致組織纖維化與鈣化的現象（觸摸到硬塊），影響 到肌肉的延展性與功能性，長期下來演變成慢性疼痛。 2. 臨床症狀 紅(不一定淤血)、腫、熱、痛；挫傷發生後，受傷部位一般沒有皮膚的破損，或只在表皮的輕度擦傷、局部腫脹、疼痛、青紫，又或者是出現瘀斑，壓痛明顯。嚴重的挫傷會出現肌肉的部分撕裂，局部血腫，或是受傷部位無法自如活動等。 3. 治療方式 一般人常常認為挫傷後馬上用紅花油或其他跌打油來揉搓患部可以「活血化瘀」，實際上揉搓會增加出血，導致局部腫 脹加重，不利於挫傷恢復。在挫傷之初，不要用所謂的跌打損傷油進行揉搓。挫傷的處理原則可運用運動傷害處理的原 則，就是：R(Rset休息)、IIce冰敷)、CICompression 加壓)、E(Elevation 抬高)。最重要的是休息，一般來說休息不夠或過早活動勞動，導致受傷加劇，復原延後。再來要冰敷，目的是滅輕發炎，進而滅少腫脹、疼痛，而受傷後 24小時內 冰敷效果較佳一次約冰敷 20分鐘，時間太短效果不彰，時間太長則易凍傷。加壓也可減少腫脹，用繃帶纏繞患肢患處，也有固定的作用。至於抬高患肢患處，可避免姿勢性水腫，以免讓挫傷腫脹加劇。挫傷時的藥物治療藥物治療上，挫傷 臨床時醫生常用非類固醇類消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑綴解症狀。止痛藥依強度弱到強可分為：Acetaminophen （乙醯胺酚）、NSAIDstnon-steroid，anti-inflammatorydrugs,非類固醇類消炎上痛藥)~ Opioid analgesics(鴉片類止痛藥)，這類藥物有時會影響胃腸道。.臨床常用挫傷的非類固醇類消炎止痛藥：此類藥品具有消炎及止痛效果，也有解熱的功能，常用於受傷引起的肌肉發炎、退化性關節炎、類風濕性關節炎痛風丶坐骨神經痛 等。 4. 照護措施 (一)挫傷處嚴禁用力的推揉。 (二)用固定板、彈性繃帶、三角巾(限肩部及手臂處)固定挫傷肢體。挫傷癒合需 7-10天(因挫傷的面積大小，程度，部位 而異)。 (三)受傷 72小時內冰敷，冰敷袋裹毛巾，直接在傷處上冰敷，一次敷 15-20分鐘，冰敷時傷處 疼痛應立即停止使用， 暫時休息後再繼續冰敷。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 剛開始擦上精油會有一點刺痛感，有點擔心，後來芳療師說明有放一些消炎的配方，讓我感覺比較安心一些。之前就 有使用精油的經驗，剛好芳療師提出可以幫我調成凝膠使用，我不太喜歡會黏黏的藥膏，但是這個不會油油黏黏的， 感覺清爽，擦起來還蠻舒服的，不用擔心沾到衣物。味道聞起來讓人覺得很舒服，以前我自己會用薰衣草加植物油使 用，發現調成凝膠來使用，方便很多。而且每一次都有不一樣的配方。 芳療師很用心而且很細心地問我的每一個狀況，針對我的每一個提問，都很有耐心的為我解答，過程中，我的傷口超 級癢的，芳療師還教我使用純露來解決我不舒服的狀況，這也是我第一次知道純露這個東西，很謝謝芳療師對我傷口 的照護，耶同時讓我又學習到新的東西。
芳香療法個案集
2022.06.07
改善泡疹的芳療個案研究
1.文獻查證1.病因 皰疹病毒其實有非常多種，各自會造成不同的疾病，例如造成人類水痘跟帶狀皰疹的水痘病毒，就是皰疹病毒中的一類。但一般大家所講的皰疹，通常指的是由簡單皰疹病毒（Herpes SimplexVirus, HSV）所傳染的疾病。簡單皰疹病毒（HSV）有許多類型，常見的有兩種： • 第一型簡單皰疹病毒（HSV-1）：最常感染唇部產生唇皰疹。 • 第二型簡單皰疹病毒（HSV-2）：最常感染外生殖器，產生生殖器皰疹。 皰疹病毒中的第一型泡疹病毒（HSV-1）通常是透過口對口的接觸而傳染，而且不只是皰疹的傷口，唾液或者口腔附近的組織都有機會傳染，特別是嘴破的人風險更大。所以接吻或者是以口餵食孩童這類的動作都有風險。另外 HSV-1雖然多數是感染唇部，但也可能透過口部與外生殖器的接觸，進而感染外生殖器。 HSV-1最麻煩的地方在於，它可以透過看起來完全正常的皮膚組織接觸傳染。換句話說，即使你接觸的皰疹病毒帶原者完全沒有發病，你仍可能會被傳染。不過傳染的機率上，還是以直接接觸到皰疹的傷口最危險。另外在某些案例中，新生兒也可能在通過母親的產道時，被母親所傳染。至於第二型皰疹病毒（HSV-2）則幾乎都是藉由性行為所傳染，進而導致外生殖器跟肛門附近的皰疹。 2.臨床症狀 簡單皰疹病毒的特色是，它會從皮膚粘膜的表面進入表皮層、真皮層，最後深入到感覺神經和自主神經的神經末梢中，接下來就會潛伏在神經組織中，等到你免疫力下降的時候，再跑出來攻擊你。通常皰疹的發作都是急性的，突然的，一開始可能在病灶處（最常見是嘴角或外生殖器）覺得熱熱刺刺的，也可能伴隨發紅的反應，接下來就會出現叢聚性且讓你感到非常刺痛的小水泡，疼痛可能會持續 10-14天之 久。等到水泡乾掉或自然破掉後，傷口會慢慢癒合回復正常。一直到下次你的免疫力又低下的時候，皰疹病毒就會再次從潛伏的神經組織內跑出來作祟。即使你感染了皰疹病毒，但在你人生的多數時間內，皰疹病毒的感染都是無症狀的。研究指出，通常第一次感染的潛伏期較短，大多數在一週左右的時間，再長出小水泡之前有時候伴隨全身性的症狀，例如疲倦或局部的淋巴腫大。而第二次以上感染的患者，通常比較不會有全身性症狀，往往一開始就是局部的紅、癢、痛作為發病前的預兆。 3.治療方式 皰疹一但發作，通常會使用外用藥物或口服藥物治療。 在沒有抗病毒藥物的年代，醫師只能做症狀治療，如果有發炎就給消炎藥，如果有傷口就給外用抗生素藥膏，另外針對傷口做些清潔與處置，目標是避免患者產生進一步的感染。只要不感染，多數患者都會在一段時間後自癒。 但抗病毒藥發明之後，醫師的用藥多了一項新選擇。各類抗病毒藥物例如 acyclovir 、 famciclovir 、和 valacyclovir 等，對於抑制病毒都有療效。但這類藥物主要是降低症狀的嚴重性，仍然沒辦法完全根治皰疹。目前研究認為，如果在皰疹發作的早期（24小時內）口服 Acyclovir的話，可將病程從 6-7天 縮短到 4-5 天左右，另外如果使用外用的 Acyclovir ，也可以降低症狀的嚴重程度和傷口癒合的時間。另外有些研究則讓患者長期口服抗病毒藥物長達一年，發現可以讓大約兩、三成的患者不發作，也可 以大幅降低病毒的排出量，降低傳染的機率。但大家想就知道，吃一整年健保不給付的藥其實不便宜 ，而且只能讓部分人不發作、讓傳染率降低、也沒辦法根治皰疹，因此臨床實務上，長期吃口服抗病毒藥物的狀況並不多見，多數人都是在有症狀時，才會在醫師開立下間歇性地使用。 4.照護措施 在皰疹發作的期間，除了藥物治療以外，最重要的就是避免皰疹病毒擴散以及避免傳染這兩個目標。通常醫師會要你不要亂抓亂摳，刮鬍子要非常小心、不要咬指甲，不要啃手皮，否則皰疹病毒可能又會透過唾液感染身體的其他部位。預防傳染的部分，請注意不要讓自己的傷口去直接或間接接觸任何人，例如要避免去親吻他人，避免共用毛巾、口紅、護唇膏、餐具等器具，都是最基礎的預防方式。 當然，別忘了皰疹病毒也可能傳染外生殖器。因此安全性行為，全程使用保險套也是預防生殖器皰疹的重要關鍵喔！ 皰疹病毒一旦感染了人體，之後就可能潛藏在皮膚的神經組織末梢內，隨時可能伺機再出來作亂。因此要如何避免復發，是大家都想知道的事。依照目前的相關研究，皰疹病毒的復發可能跟傷口的產生有關，例如擦傷、口角炎、曬傷等讓皮膚屏障變得脆弱的原因都可能誘發皰疹復發。其他像是失眠、 壓力或者是女性的生理期或懷孕等賀爾蒙波動的狀況，還有感染愛滋病、糖尿病、腎臟病、重大手術等會讓免疫力下降的情形，也會讓復發的機會增加。 因此要預防復發，日常生活能做的事情，其實就是睡眠充足、避免壓力，飲食均衡，適度運動，讓自己維持在較佳的免疫力狀態。如果有任何慢性疾病，也要配合醫師的指示好好控制喔！2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 覺得這幾支精油的味道都很香，有種很放鬆、很舒緩的感覺，特別喜歡岩玫瑰跟沒藥的味道，感覺岩玫瑰的效果很強、很明顯。目前因為子宮內膜異位症的關係，現在也開始在喝岩玫瑰純露，真的特別喜歡這個味道 ，有種在喝花草茶的感覺～覺得香氣抓周的結果很符合現況，有一種被芳香植物提點的感覺，雖然主要還是要靠自己做出改變，但會有種更加確定的感覺，也會知道接下來該怎麼去準備自己。用油後的整體感覺： 以往長皰疹的經驗大概兩週或兩週以上才會好，通常第一個禮拜會很腫、嘴唇裡面有組織液的感覺，大概第二個禮拜皰疹會破掉、露出紅色的肉，要等裡面的組織慢慢修復，但那段時間都不能笑、嘴巴也不能張太開，這次用油後組織液腫脹在裡頭的感覺不太明顯，而且腫包消掉的速度很快，傷口後來變得比較乾而會裂掉，可能以前都是用皰疹藥膏、可以直接覆蓋在上面，用精油塗抹很難固定，早上起來不知道精油流到哪裡去的感覺，但是塗抹精油跟塗抹藥膏比較起來，使用精油時碰觸到傷口時反而沒有刺激感、是很舒服的感受。個案對芳療師之建議與感想： 建議未來可以仿效皰疹藥膏，基質可以換成比較固態的油種，會比較好塗抹並固定在患部。
芳香療法個案集
2022.05.27
改善瘀青的芳療個案研究
1.文獻查證「瘀青」是指人體受到撞擊或是外力造成創傷時所出現的症狀，微血管會破裂出血，這時血小板會聚集到患部以阻擋出血點。如果出血現象比較嚴重，未凝結的血液會滲出血管壁，並且侵入皮下組織造成瘀青。瘀青最常見的成因與外力撞擊受傷有關，如果身體常常出現不明的瘀青，則有可能是疾病所引起，包括血小板低下、內出血、白血病、血友病、肝硬化以及腎衰竭等，需進一步就醫診斷。 瘀青相關症狀 瘀青最常見是運動碰撞所引起，所以有可能會伴隨擦傷、扭傷或挫傷等運動傷害，比較危險的是身體常常出現的不明瘀青，這可能是由身體重大疾病所引起，就會伴隨該疾病的常見症狀，例如：白血病、血友病、肝硬化、腎衰竭等。 瘀青最常見的原因是受到外力碰擊所引起： · 外力碰擊或受傷：不論是摔倒或碰撞都可能造成瘀青，只要在適當時間點冰敷及熱敷，並塗抹藥膏，多數會自行緩解。 值得特別注意的是身體經常出現莫名的瘀青，常見原因如下： · 血管及周遭組織的問題： 1.不明原因性血小板低下症（ITP）：有些病人的血小板不足，微血管容易破裂出血，ITP好發於女性，可能原因包括病毒感染（例如德國麻疹）、自體免疫疾病如紅斑性狼瘡等。 2.內出血：內臟出血、主動脈剝離都可能造成大片瘀血，需要立刻治療，以免危及病人的生命安全。 3.白血病：是一種發生在骨髓的癌症，會造成白血球異常增生，連帶導致血小板減少，會使身體各部位黏膜出血，皮膚出現瘀斑等。 4.血友病：血友病是一種遺傳性疾病，病人血液內的凝固因子缺乏，會造成瘀血以及關節肌肉腫脹等症狀。 · 肝臟疾病： 1. 肝硬化：肝臟受損後會出現許多纖維組織，長時間的肝臟傷害會讓纖維的面積不斷擴大，這段過程稱為肝臟纖維化，最終造成肝硬化，由於肝臟喪失製造血液凝結所需的蛋白質，影響到正常的血液凝結狀況，就會出現不明的瘀青。 · 腎臟疾病： 1. 腎衰竭：腎衰竭會使腎臟製造紅血球的能力變差，造成貧血，凝血功能變差也連帶導致瘀血及止血不易等症狀。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺、用油後的整體感覺以及個案對芳療師之建議與感想： 時常身上會帶著莫名的瘀青，帶著半信半疑的心情下試試看，沒想到居然這麼快的就好了，就再好的隔天，結果不小心撞擊出非常大的瘀青，只好再次試驗，這次雖然久一點，但是也比平時復原的還快了，非常感謝芳療師。
芳香療法個案集
2022.04.13
處理割傷的芳療個案研究
1.文獻查證 1 病因：割傷 l 身體被刀、開罐器、釘子等銳器割到而出血。 2 臨床症狀： l 傷口依大小、深淺、乾淨及污染程度而有所差別。傷口會流血及疼痛。 3 治療方式： l 嚴重割傷： 1. 割傷後血液湧出在傷口，應直接壓迫治療：將傷口周邊衣物去除，敷上清潔敷料，若條件允許可再敷敷料之前在傷口上覆蓋不粘襯墊 2. 將受傷的身體部位抬高，使傷口位於心臟位置以上，若敷料被血滲透不要將其取下，而要在其上方再覆蓋一層敷料，保持壓迫傷口，直至有訓練有素的臨床人員或急救人員接手 3. 若傷口很深且有以下情況：氣短或胸痛、感到頭暈、血流比慢滴還快且無法止住、感覺可能又有骨頭折斷、創傷位於眼球、若您在服用抗凝血藥物，則建議所有深傷口均須在兩小時內就醫 l 其他需要醫療的傷口： 1. 無法自行止血的割傷或擦傷 2. 傷口或割傷深度超過幾毫米，且傷口“裂開“且無法自行閉合取累傷口可能需要縫合 3. 眼皮割傷，且深度明顯深於淺表擦傷 4. 人畜咬傷或拳頭即打造成的手部割傷 5. 無法看到傷口底部的割傷，尤其是割傷位置在關節上，例如膝關節、肘關節、手指關節 6. 在污水中割傷或擦傷 7. 受傷約一小時後還越來越疼痛的割傷 l 輕微割傷及擦傷(磨損)：更輕微的割傷及擦傷通常可以在家中治療 1. 一般小刀切傷或小割傷，使用生理食鹽水沖洗傷口。 2. 若因跌倒或有沾染泥砂等不乾淨傷口，需使用大量生理食鹽水沖洗傷口及其周圍。 3. 初次清洗時，需將傷口異物清除，像是泥砂、碎石等。 4. 再使用無菌棉棒加生理食鹽水沾濕，從傷口中心位置向外劃圓開始慢慢清潔。 5. 若遇較大面積傷口無法處置時，請緊急就醫處理。 6. 若疼痛加劇或周圍發紅、滲膿則需就醫 4. 照護措施： 1. 上藥： l 一般小型刀切傷或割傷，若傷口若無異物、細菌，可在清潔後直接蓋上透氣敷料保護傷口。 l 若因跌倒或沾染泥砂之傷口，可於清潔後，塗上薄薄一層抗生素，並蓋上透氣敷料，避免傷口暴露於空氣中。 l 切記不要使用放置過久的藥水、藥膏，避免該藥膏已受汙染，造成傷口後續護理再次感染。 2. 包紮： 1. 不要讓傷口暴露在空氣之中，因為傷口最怕感染。傷口保持適當的濕潤有助於癒合，像是傷口自然滲出分泌物，含有豐富的癒合因子，能幫助細胞間的修復，而癒合因子，需要在濕潤的傷口上進行，因此敷上人工皮或敷料有助於傷口的復原。 2. 若為開刀拆線之後的傷口或是線性的傷口，則清洗傷口及周圍皮膚至8公分的區域後，等待皮膚乾燥，使用免縫膠帶，取出附有膠帶的卡片，以 45度輕輕拉起膠帶。黏貼時由傷口中央開始，膠帶與傷口垂直方向黏貼，然後固定其一側的膠帶，再固定另一側，將傷全貼滿。膠帶固定時，不需要間隔或重疊，同時不要拉扯膠帶。 3. 更換： l 換藥需準備的物品：無菌棉棒、優碘藥水或藥膏、生理食鹽水、無菌紗布、敷料、透氣膠帶、剪刀(須以酒精先消毒)， l 換藥時需洗淨雙手，並將前次所殘留的藥膏清潔乾淨後，再進行下列步驟： l 表淺擦傷：以無菌棉棒沾濕生理食鹽水，由傷口中心位置向外以圓圈式擦拭，清潔後再用無菌棉棒塗上抗生素藥膏，一樣以環狀方式由內往外擦 l 如有需要，以紗布或敷料覆蓋傷口，再以透氣膠帶以井字形固定 l 較深擦傷或縫合後傷口：首先以無菌棉棒沾生理食鹽水，由傷口中心位置向外做圓圈式擦拭，之後，換成無菌棉棒沾優碘擦拭，最後，再以生理食鹽水擦拭一次將優碘洗去，消毒完成後可塗上抗生素藥膏並覆蓋紗布。 4. 疤痕照護： l 目前現有方式包含：貼矽膠片、塗抹疤痕凝膠等，最好於傷口癒合後，疤痕形成的初期就開始使用，並且最好能持續至少 3~6個月，才能達到最佳的效果 l 矽膠片貼法：建議全天貼著，關節及有毛髮的部位不太適用，需要每日清洗，一片約可使用一個月。若出現紅腫癢過敏現象，應暫停使用。 l 疤痕凝膠：一天塗抹兩次，按同一方向塗抹/推勻於疤痕部位，靜置3-5分鐘等其乾燥。 5. 其他注意事項 l 傷口包紮後，應避免沾水弄濕或受到汙染，如果紗布有浸溼的現象，請立即更換。 l 傷口若有大量出血、紅、腫、熱、痛或有膿流出，請盡快回診 l 受傷的部位若有腫脹現象，在受傷 48小時以內可以間斷式的冰敷2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 傷口否上油品有些沒安全感的感覺 用油後的整體感覺： 密合的速度比預期的快，疼痛感也沒有持續太久 個案對芳療師之建議與感想： 傷口密合的很快，但更擔心的是有留有凸凸的疤痕，在芳療師的密切追蹤下，加上最後使用的護手霜讓我習慣性地會拿起來擦，很開心後來疤痕已經不太明顯，而且有撫平的效果，不再會有凸凸的刮手的現象，整體恢復的速度跟成果都非常滿意
芳香療法個案集
2022.02.17
改善灰指甲的芳療個案研究
1.文獻查證 1. 病因 灰指甲（甲癬）主要由各種致病真菌所引起，因為潮濕悶熱的環境，造成黴菌（真菌當中具有明顯菌絲的一種類型）滋生、感染引起，主要造成灰指甲的菌種為皮癬菌類，包含三類的真菌：小胞癬菌屬、髮癬菌屬以及絮狀表皮癬菌，其中尤其是紅色髮癬菌最容易造成灰指甲。皮癬菌 類的抵抗力強，在脫落皮屑或毛髮中可存活數月至數年。皮癬菌類主要通過擦傷直接傳染，但接觸被污染的器具、梳子、剪刀等也能間接傳染。 其他可能會造成灰指甲的菌種，則屬於非常罕見，包含念珠菌屬，糖尿病人較有機會遇到；腐生黴菌：例如：麴黴菌屬、掃把黴菌屬等，雖然此類黴菌雖然極為罕見，卻是較為棘手的致病真菌。 男性得到灰指甲的比例較高，因為男性多半長時間穿皮鞋，腳部流汗悶熱，容易成為黴菌孳生的溫床，建議最好能在辦公室換穿拖鞋，或是腳部襪子汗濕後，立即換一雙乾淨的襪子。同時有其他致病菌感染時，例如：香港腳、體癬、股癬、念珠球菌感染者，也容易發生交叉感染，而得到灰指甲。 女性則是小拇趾容易發生灰趾甲，可能與經常穿窄、尖頭鞋，壓迫腳指導致趾甲受傷，讓黴菌趁虛入侵有關。此外，做美甲過程中造成的傷口，或是美甲器具未妥善消毒，也容易感染這些致病真菌。 灰指甲（甲癬）在正常人影響區域侷限於手指甲或腳趾甲區域，常見是指甲變色或是有脫落的角質皮屑，有時周邊的皮膚也會有碎屑，尤其腳趾甲的灰指甲很多都是由香港腳病發而來。免疫力不好的族群，容易擴散成廣泛性的皮癬病，讓病人全身發癢不止。 個案病因說明: 因長期穿皮鞋而導致灰指甲 2. 臨床症狀 灰指甲醫學上常稱為甲癬，也有人稱為臭甲，不同於健康指甲，正常指甲表面應該呈現淡粉紅、光澤有彈性。病人得到灰指甲後，指甲顏色變得偏黃、灰、咖啡色、甚至是綠色，並且會看起來濁濁的，伴隨容易碎裂、掉屑、增厚的情況，嚴重者甚至會指甲變形、外觀明顯粗糙或甲床分離指甲與下面的肌膚分離，不再緊密連接的情況，更嚴重會引起全身性的疾病。 灰指甲主要是因為皮癬菌侵入指甲中，男性得到灰指甲的機率較高，因為長時間穿著皮鞋，造成腳部處於悶熱的環境中，女性則是在小拇趾容易發生灰趾甲。並且其他部位的感染性癬病，例如：股癬、香港腳，都有可能交叉感染到指甲，因而引發灰指甲。灰指甲容易復發，治療時需要配合醫師，完成一個療程，就有痊癒的可能。 真菌侵犯的指甲，剛開始會出現白、綠色、黃色斑點，接著斑點會逐漸擴大、顏色變混濁，最後指甲下方會呈現粉碎狀角質。而且，腳趾甲會越長愈長、愈厚，甚至變形，嚴重時會頂到鞋子，連穿鞋走路都會痛。免疫力不好的人，例如：糖尿病人，或目前正在接受放射或化學治療的癌症病人，感染灰指甲的真菌有可能傳染至身體其他部位，變成廣泛性的皮癬病，讓病人全身發癢不止。 灰指甲（甲癬）可以分為以下幾種類型： 遠端甲下型：最常見的灰指甲形式，可能高達 90%的病例都屬此類，從指甲最前端開始出現指甲 的變色現象（指甲顏色出現變白、變黃、變深），會逐漸蔓延至整個指甲表面，最後抵達指甲根部與皮膚相連處，而角質層通常會堆積在指甲和下甲床間，指甲變色的主因在此，嚴重會造成指甲分離。造成此類型的主要致病真菌是毛癬菌類的紅色髮癬菌。 白色表淺型：第二常見的類型，約占 10%的病例，指甲表面上會先出現暗白色的斑點，指甲有斑 點的部份會比較軟，且感染會隨著斑點會逐漸擴散至整個指甲表面。造成此類型的主要致病真菌是髮癬菌屬的鬚癬髮癬菌近端甲下型：相對較不常見的一種，從指甲根部接近皮膚那端開始感染，然後逐漸向外擴散，較常發生在免疫不全的病患，可視為一個免疫不全症候群的指標。造成此類型的主要致病真菌是是髮癬菌屬的紅色毛癬菌。 甲板侵入型：也是較為罕見的一種灰指甲，感染發生從指甲內部，較少影響到甲床，指甲僅會 有變色、破裂現象，而無角質層增厚的現象。致病真菌是髮癬菌類當中一種特殊的種類蘇丹髮癬菌。 念珠菌型：也是通常出現在免疫低下的病人，通常也有其他念珠菌感染症的問題，由於指甲創 傷而被感染，會出現特殊的圓形或鼓槌樣的外觀，明顯與其他致病真菌不同。 全毀壞型：這是遠端／近端甲下的嚴重樣貌，指甲完全破裂露出下甲床，上面附有角質化碎片，未妥善處理最終則會成為全毀壞型。 混合型：有混合上述症狀之情形，最常見的為白色淺表型混合遠端＋近端甲下型。 3.治療方式 台灣氣候潮濕炎熱，適合黴菌生長，黴菌造成的皮膚病是我們在門診碰到的老問題，同時也持續一直是最常見的問題之一。 大多數的表皮黴菌感染可以靠外用藥物治療，例如體癬、足癬但是甲癬(灰指甲)擦藥治療就很困難了。 因為指甲是由硬角質所構成，外用藥物很難穿透或吸收，而且感染的指甲往往比正常的指甲厚很多，再加上指甲生長速度慢更新慢，黴菌通常又生長在指甲靠甲床的內面，外用藥很難穿透到最深處，這種種因素全部加在一起，就造成了灰指甲非常難靠外用藥物治療。 所以傳統上治療灰指甲用吃藥的方式比較有效，而且必須要連續服用一段時間(6-12週)。 目前灰指甲的治療方式大致上可分為：口服藥物、傳統外用藥物、指甲油劑型藥物、指甲拔除 手術、雷射治療等五大類，每種治療都各有優點，也有各自的侷限， Ø 口服藥物主要是利用藥物的抗黴菌功能來治療灰指甲的黴菌感染。目前實證有效，且健保有給付的藥物是 terbinafine（商品名：療黴舒）以及 itraconazole（商品名：適撲諾），但這類口服藥物一定要遵照醫囑吃完整個療程，否則容易治療失敗。如果是手部的灰指甲大約需 要治療 6 週，腳部的灰指甲大約需要 12 週，如果中斷了，黴菌很容易會長回來，整個療程就前功盡棄。在所有治療方式中，口服藥物的治療效果最佳，是治療灰指甲的首選，多數 人都可以獲得不錯的療效！但在某些人身上可能影響肝功能，因此有肝臟疾病或肝功能異常者，或者是有心臟衰竭等疾病患者，醫師可能會建議其他治療方式。 Ø 外用藥物 通常會使用在不適合口服藥物，或是灰指甲還沒有感染到指甲根部的患者身上。 局部的外用藥物，例如抗黴菌藥物 efinaconazole這類藥品先天上有個弱點，因為往往滲透力不佳，導致沒辦法深入甲床來對抗黴菌，另外對指甲的附著力較低，必須要天天使用。 Ø 指甲油劑型藥物 隨著醫藥的發展與進步，目前已經有些藥物可以強化對指甲的滲透性以及 附著性，劑型有點像是「指甲油」的概念，即使沖水、洗澡也不太會被洗掉，因此可以達到長效作用。 Ø 指甲拔除手術 如果感染很嚴重，或者是使用口服或外用藥物治療效果仍不好的患者，醫師 可能會建議以手術的方式先移除指甲，這個做法可讓讓藥物比較容易進入被感染的甲床，達到較好的治療效果。所以大家不要以為拔完指甲就沒事了，通常之後還是需要持續的藥物治療喔！ Ø 雷射治療 雷射在灰指甲的治療上也有些角色，但是在相關研究中認為治療效果不是很好， 再加上費用比起傳統的治療方式更高，因此目前多數醫師只會把雷射當作輔助治療的角色，並不需要特意追求高價的雷射治療，好好使用口服及外用藥物通常就很足夠。 4.照護措施 1. 定時清洗手腳，如果手碰過得了灰指甲的腳，一定要再洗手。 2. 用正確的方式剪指甲，最前端剪平，兩側再稍微磨圓，每次都要消毒剪指甲的工具。 3. 穿著吸汗的襪子，並且勤於更換。 4. 選擇通風良好的鞋子。能穿拖鞋就不要穿鞋子。 5. 消毒穿過感染後的鞋子。 6. 在游泳池、公共浴池等地面易積水處，請記得穿上拖鞋，避免沾水。 7. 避免做指甲或者使用人工甲片導致原有的指甲受損或弱化。 8. 同時注意身體其他處的各種黴菌感染（香港腳、手癬、體癬…等）避免交叉感染。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 第一次配方: 嘗試看看的心態，因為之前一直有使用專門擦灰指甲的藥水，但是一直都沒有效果。第二次配方: 芳療師調整了香味，油的感覺沒變只是香味改變。 用油後的整體感覺： 第一次配方: 一開始真的沒啥感覺，就只是擦藥的想法，芳療師說要塗在指縫，我自己覺得怪怪的不是要塗在指甲嗎?後面看到有變化才感覺芳療師是對的。 第二次配方:效果越來越明顯，現在就等原本舊的甲片慢慢修剪掉，再看看會不會復發。 個案對芳療師之建議與感想： 第一次配方: 有看到變化真的有點嚇到，經過芳療師的建議也改善很多。雖然一開始有點懷疑，畢竟之前我有購買專門擦灰指甲的藥但是擦了大半年沒用。就覺得芳療師說精油有效感覺是有點誇大，想說讓她試試看好了。 第二次配方: 希望不要復發。
芳香療法個案集
2021.07.01
改善疤痕的芳療個案研究
1.文獻查證 1. 病因 傷口指的是皮膚的破損(外層的皮膚被稱為表皮)，傷口通常是由切割或擦傷造成。不同類型的傷口有不同的處置方式，處置方式是根據它們如何發生和受傷的嚴重程度來決定。癒合是一個受傷後的一系列反應。除了骨骼，所有組織癒合都會有一些疤痕。我們治療的目標是盡量減少感染和疤痕的形成。 傷口種類﹕ Ø 刮傷和擦傷﹕是表層皮膚受傷，大部分真皮是完整的，出血為慢慢滲流，主要是磨蝕表皮所造成的。 Ø 撕裂傷﹕是全層皮膚受傷，有進入皮下脂肪或更深的組織，主要是重重的鈍器打擊或利器割傷所引起。 Ø 穿刺傷﹕其為尖銳物體進入皮膚，如刀子和釘子，出血通常不多，容易感染。 Ø 人和動物的咬傷：可能引起穿刺或撕裂傷或兩者並存，這種傷口非常容易感染。個案病因說明: 因在學校跑步跌倒而擦傷 2. 臨床症狀﹕ 擦傷是表皮被摩擦或撕破導致的損傷。大部分擦傷較淺，不會深入皮膚內部，但有些擦傷可能就會傷害表皮組織。通常擦傷不會導致出血，但會滲出粉紅色液體。大部分擦傷症狀輕微，通常家庭治療即可處理傷口。 Ø 擦傷最常發生在較溫暖的季節，此時手臂或大腿面板更多暴露在外。擦傷最常由事故或跌倒引起，當面板與硬表面如地面、人行道、玩具表面和馬路等摩擦時也可發生擦傷。5~9歲的學齡兒童最常發生擦傷。 Ø 擦傷可發生在身體的任何部位，但通常多見於骨性部位如手部、前臂、肘關節、膝關節和小腿處。頭面部擦傷可能看起來比較嚴重，因為該區域血供豐富故出血也較多。控制出血後才能確定損傷的嚴重程度。擦傷通常比割傷更疼，因為擦傷損傷的面板面積更大，暴露的神經末梢更多。 Ø 擦傷如何癒合取決於擦傷的深度、大小和位置。有時引起擦傷的損傷也會導致一處或多處割傷，可能需要醫生治療。 撕裂傷口因外力造成皮膚被撕裂的傷口，其嚴重程度決定在傷口的長度及深度，一般無法自行癒合，需用縫合關閉傷口。致病原因有碰撞、外傷、車禍、跌倒、割傷。 Ø 明顯的傷口、流血、組織喪失，傷口邊緣不易靠近。 Ø 皮膚紅、腫、熱、痛。 穿刺傷由直徑小而尖的物體所造成的傷口，外觀不會產生大的缺損，但是可能穿入較深層的組織。 Ø 傷口依深淺、乾淨及污染的程度而有所差別。 Ø 傷口會流血及疼痛， 傷口在軀幹較有可能深及內臟，引起內出血而危及性命。 咬傷很容易感染。人或貓深度咬傷比狗咬傷更容易感染。如果在被咬三四天后沒有感染的跡象，則可能沒有被感染。最危險的咬傷屬被患有狂犬病或其他疾病的動物咬傷。若被浣熊、蝙蝠或狐狸咬傷，需要立即進行醫療護理。 Ø 動物咬傷看起來像抓傷、撕破或刺傷一樣。 Ø 動物抓傷如果護理不當可能像動物咬傷一樣嚴重。 Ø 動物抓傷和咬傷含有細菌，可能造成感染。若傷口很深，很可能會發生感染。感染的症狀包括咬傷或抓傷部位周圍疼痛、發熱及腫脹。 Ø 傷口可能流膿或其他分泌物。 Ø 傷口上可能出現紅線，並向身體中心部位延伸。這就表明傷口受到感染且感染正在蔓延。個案臨床症狀說明: 左腳膝蓋處，傷口約 3.5公分 3. 治療方式: 刮傷與擦傷 正確的傷口護理步驟： 1.先以生理食鹽水清洗傷口。 2.以水溶性優碘及生理食鹽水反覆消毒三次，中間間隔約 30秒。 3.後用紗布覆蓋傷口、包紮固定即可。更換紗布時避免皮膚造成二度傷害： 1.在撕紗布時應儘量與皮膚平貼，減少對皮膚的拉扯作用，甚至傷及復原中的傷口。 2.若發生傷口與紗布塊沾黏時，不要用力拉扯，最好是以生理食鹽水輕輕沖洗沾黏部份，使其可以容易被分離，而不會破壞肌膚的新生組織。 3.如果在黏膠的部份因附著力過強，而導致不易撕除甚至會使皮膚疼痛或破皮時，可以使用少許乳液或油類產品塗抹在皮膚數分鐘，就會比較容易撕除，而不會傷害到皮膚。 4. 選擇適合傷口大小的敷料，讓傷口可以完全被紗布塊包覆住。撕裂傷﹕ 緊急處理步驟： 1.用清水清潔傷口，除去任何血塊、壞死組織碎片及外來污物，直接加壓 傷口止血。 2.撕裂／截除部分的處理：將截除部分，以皮下組織在內面方式捲成圓筒狀（可預防乾燥）並將組織放置於密閉容器內，容器則放置於冰塊中保冷。 3.送醫傷口處理：以生理食鹽水清潔、紗布加壓止血，若仍無法止血， 則局部用凝血酵素(thrombin)或止血棉(gelfoam)止血，視需要行縫合手術、石膏及鋁板固定、皮膚移植、若傷口剝離，則將剝離部分再植入。 勿聽信偏方或用紅、黃、紫藥水清潔或消毒傷口。 4. 藥物治療：止痛藥、制酸劑、炎症緩解用酵素制劑、若有傷口感染抗生 素使用。穿刺傷﹕ 傷口直接加壓以控制出血。若最近 5年內未曾注射破傷風疫苗， 應就醫注射。通常受傷後需要就醫治療。不是乾淨的傷口或傷及深層組織、有可能嵌入物體時；疑似合併內出血或出血性休克；傷口紅、腫、熱、 痛，開始有膿性分泌物流出，或出現發燒現象時；沒有把握自行處理時。 人和動物的咬傷﹕ Ø 如果被動物或咬傷，用流動的水沖洗傷口 5到 10分鐘。 Ø 用乾淨的幹毛巾輕輕拍幹傷口。 Ø 用乾淨的手指在傷口上塗抹一些抗生素藥膏，例如Polysporin。 傷及皮膚的所有咬傷均應立即就醫。醫生可能會開出抗生素藥物以防止感染。如果傷口看起來很深，可能需要縫合，需要對是否傷及皮下組織做全面評估。 需就醫狀況如下: Ø 被患有狂犬病的動物咬傷 Ø 被不認識的動物咬傷 Ø 頭部或頸部被咬傷 Ø 皮膚似乎裂開或破裂 Ø 傷口很深 Ø 傷口變紅，開始腫脹 Ø 頸部周圍疼痛 4. 照護措施: 不同的傷口種類有不同的照顧方法，以下內容為一般傷口清潔照護的方法： 1. 準備用物：10%水溶性優碘、無菌生理食鹽水、無菌棉枝、紗布(或親水性敷料)、 紙膠、剪刀。 2. 換藥前，請先洗手並擦乾。 3. 將傷口上髒的紗布取下，並觀察傷口的大小、深度及分泌物之色、量、味。 4. 以無菌棉枝沾濕生理食鹽水(一次使用一枝棉枝)，將傷口的分泌物從中心以環狀方式由內往外清除，擦至傷口清潔。 5. 以無菌棉枝沾濕水溶性優碘(一次使用一枝棉枝)，從中心以環狀方式由內往外消毒至傷口周圍 30秒或水溶性優碘乾燥後，將無菌紗布整個覆蓋住傷口，紗布請拿角落，勿接觸覆蓋傷口面，再貼上膠布，即完成。 6. 用紙膠以井字形固定，並密封紗布周圍。 7. 整理用物並洗手。注意事項 Ø 未經醫師同意，勿弄濕傷口，以擦澡代替洗澡，保持傷口清潔與乾燥不可用手抓傷口。 Ø 若有使用石膏板或鋁板固定時，需抬高患肢，以利血液循環，預防腫脹，傷口若出現紅、腫、熱、痛立即就醫返診。 Ø 經醫師評估後傷口不需使用紗布可改用黏貼性皮膚閉合膠布(3M)，以下為膠布使用法： 1.將第一條膠帶置於傷口裂開最寬處，使傷口邊緣靠近並貼上膠帶。2.依傷口的大小和位置貼上 其餘膠帶。 3.使用額外膠帶固定膠帶尾端以防捲縮或輕易除去。 Ø 按時服藥。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 第一次配方: 有檸檬的味道很好聞，透明的很漂亮。 第二次配方: 油油的，不喜歡，但是因為味道很好所以還是接受。每次塗的時候會感覺想要吃下去，因為 有水果的味道 用油後的整體感覺： 第一次配方: 涼涼的很舒服，也不會癢癢的，也不會痛。 第二次配方: 媽媽說這個油是保護皮膚的。一開始油油的，一下子就沒有了。味道有水果。 個案對芳療師之建議與感想： 第一次配方: 很有趣，也想要自己可以動手做。 第二次配方: 覺得媽媽很厲害可以自己做藥，這樣就不用去醫院打針了。
芳香療法個案集
2021.07.01
改善香港腳的芳療個案研究
1.文獻查證 1.病因 香港腳，醫學上稱為⾜癬，⼜可俗稱為腳氣、運動員腳，是⾜部感染黴菌（真菌當中具有明顯菌絲的⼀種類型）導致，由於台灣地處亞熱帶氣候，天氣悶熱潮濕，恰巧是黴菌最適合的⽣長環境，因此⾜癬在台灣已是常⾒的疾病。 主要造成⾜癬的菌種為⽪癬菌類（dermatophytes）。⽪癬菌類的抵抗⼒強，在脫落⽪屑或⽑髮中可 存活數⽉⾄數年。⽪癬菌類主要通過擦傷直接傳染，但接觸被污染的器具、梳⼦、剪⼑等也能間接傳染。另外有些⽪癬菌還可透過動物接觸與⼟地接觸也會有感染的可能。⽪癬菌喜好入侵到⽪膚的 ⾓質層，所以常會造成患者⾓質增厚或脫⽪等現象，其他可能會造成香港腳的菌種，則屬較為罕 ⾒，主要為念珠菌屬（Candidaspp.），多發⽣於免疫低下的病患，是⼀種⼈體表⽪就已存在的菌 種，主要透過傷⼝感染，並會入侵黏膜。 2. 臨床症狀 常⾒的香港腳症狀包括發癢、脫⽪、⽪膚發紅等，嚴重時可能會有⽔泡、指縫間可能有惡臭滲出液等症狀。早期症狀為脫屑、指縫間的皸裂，若未妥善治療，症狀可能惡化，如果此時再合併細菌感染，⽔泡可能轉成膿疱，最嚴重時甚⾄感染蜂窩性組織炎。 可分為四型： 1.發炎⽔泡型：呈現出⼩⽔泡，甚⽽多個⼩⽔泡融合成⼤⽔泡，其癢無比，⽔泡破掉後，會呈現糜 爛與邊緣破碎的圓形，分佈於腳掌、腳背或趾間。 2.潰瘍型 ：為由趾間開始擴散到腳掌、腳背，經常合併細菌感染。 3.乾燥⾓化型：趾間或腳掌發⽣境界分明的紅斑，在其邊緣伴有⼩丘疹，⽩⾊鱗狀脫屑與⽪膚⾓化過度的現象，局限於腳掌、腳跟、腳的外緣 4.趾間(脫⽪)型：⼜分兩種形態乾性（趾蹼乾燥、脫屑）及濕性（趾蹼間浸軟、剝落、⿔裂、紅斑、滲出液體，局限於趾蹼）。 3.治療⽅式 ⾜癬的治療⽅式主要是藥物治療，且藥物需經過診斷才能開立，不同類型的⾜癬使⽤的藥物也不相同，香港腳的治療⽬標主要有：緩解症狀（特別是發癢）、降低繼發性細菌感染的機率、避免傳染到⾝體其他部位或感染其他⼈。原則上治療還是以局部的藥物使⽤為主，全⾝性的⼝服藥物通常⽤在局部治療失敗的患者⾝上。藥膏的正確⽤法是兩隻腳腳趾、趾間、腳掌、腳側邊都要確時塗抹藥膏，並依照醫師吩咐完成整個療程才可根治。不可因為患部不再發癢就冒然停⽌⽤藥，⽽使黴菌有捲⼟重來的機會。 各類型的香港腳的治療⽅式： 1.厚⽪型 先以⽔楊酸或軟化⾓質的藥物去⾓質，再搭配抗黴菌藥效果較好。厚⽪型是最難治療的類型，醫⽣通常會以⼝服抗黴菌藥或者延長外⽤藥的療程。 2.⾜側⽔泡型、指間糜爛型 兩者治療⽅式差不多，使⽤抗黴菌外⽤藥物，連續塗抹1個⽉就可明顯改善。⽬前已有長效型的藥物，只要擦1次，就可以達到傳統藥物的功效。 4.照護措施 正確的⾜部保養可達到預防⾜癬的⽬的： 1.避免使⽤公⽤拖鞋，最好⾃備拖鞋。 2.腳部易流汗者，建議使⽤⽌汗劑或痱⼦粉保持乾燥。 3.穿吸汗的棉質襪。 4.夏天盡量穿涼鞋，⽽且不要每天穿同⼀雙鞋。 5.穿運動鞋，要選擇透氣的格⼦網布鞋⾯。 6.⽪鞋最好選真⽪、透氣的。 7.避免接觸⾜癬患者的⽪屑。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2021.07.01
改善腳拇指灰指甲
個案從來沒使用過灰指甲的藥，更沒有接觸過精油，在諮詢的過程中，我拿另外一個個案的照片給她看，讓她看到一些變化，並給她信心會有把握改善她的灰指甲。 一開始個案會有點忘記要塗抹，每天我都會打電話提醒她，可能連續幾天下來她也習慣了，現在都會自動在澡後與早上要出門穿襪子前會使用。每次看到個案的進步照片，自己真的都會很開心。文獻查證1. 病因 灰指甲（甲癬）主要由各種致病真菌所引起，因為潮濕悶熱的環境，造成黴菌（真菌當中具有明 顯菌絲的一種類型）滋生、感染引起，主要造成灰指甲的菌種為皮癬菌類，包含三類的真菌： 小胞癬菌屬、髮癬菌屬以及絮狀表皮癬菌，其中尤其是紅色髮癬菌最容易造成灰指甲。皮癬菌 類的抵抗力強，在脫落皮屑或毛髮中可存活數月至數年。皮癬菌類主要通過擦傷直接傳染，但接 觸被污染的器具、梳子、剪刀等也能間接傳染。 其他可能會造成灰指甲的菌種，則屬於非常罕見，包含念珠菌屬，糖尿病人較有機會遇到；腐生 黴菌：例如：麴黴菌屬、掃把黴菌屬等，雖然此類黴菌雖然極為罕見，卻是較為棘手的致病真 菌。 男性得到灰指甲的比例較高，因為男性多半長時間穿皮鞋，腳部流汗悶熱，容易成為黴菌孳生的 溫床，建議最好能在辦公室換穿拖鞋，或是腳部襪子汗濕後，立即換一雙乾淨的襪子。同時有其 他致病菌感染時，例如：香港腳、體癬、股癬、念珠球菌感染者，也容易發生交叉感染，而得到 灰指甲。 女性則是小拇趾容易發生灰趾甲，可能與經常穿窄、尖頭鞋，壓迫腳指導致趾甲受傷，讓黴菌趁 虛入侵有關。此外，做美甲過程中造成的傷口，或是美甲器具未妥善消毒，也容易感染這些致病 真菌。 灰指甲（甲癬）在正常人影響區域侷限於手指甲或腳趾甲區域，常見是指甲變色或是有脫落的角 質皮屑，有時周邊的皮膚也會有碎屑，尤其腳趾甲的灰指甲很多都是由香港腳病發而來。免疫力 不好的族群，容易擴散成廣泛性的皮癬病，讓病人全身發癢不止。 個案病因說明: 因長期穿皮鞋而導致灰指甲 2. 臨床症狀 灰指甲醫學上常稱為甲癬，也有人稱為臭甲，不同於健康指甲，正常指甲表面應該呈現淡粉紅、 光澤有彈性。病人得到灰指甲後，指甲顏色變得偏黃、灰、咖啡色、甚至是綠色，並且會看起來 濁濁的，伴隨容易碎裂、掉屑、增厚的情況，嚴重者甚至會指甲變形、外觀明顯粗糙或甲床分離 指甲與下面的肌膚分離，不再緊密連接的情況，更嚴重會引起全身性的疾病。 灰指甲主要是因為皮癬菌侵入指甲中，男性得到灰指甲的機率較高，因為長時間穿著皮鞋，造成 腳部處於悶熱的環境中，女性則是在小拇趾容易發生灰趾甲。並且其他部位的感染性癬病，例 如：股癬、香港腳，都有可能交叉感染到指甲，因而引發灰指甲。灰指甲容易復發，治療時需要 配合醫師，完成一個療程，就有痊癒的可能。 真菌侵犯的指甲，剛開始會出現白、綠色、黃色斑點，接著斑點會逐漸擴大、顏色變混濁，最後 指甲下方會呈現粉碎狀角質。而且，腳趾甲會越長愈長、愈厚，甚至變形，嚴重時會頂到鞋子， 連穿鞋走路都會痛。免疫力不好的人，例如：糖尿病人，或目前正在接受放射或化學治療的癌症 病人，感染灰指甲的真菌有可能傳染至身體其他部位，變成廣泛性的皮癬病，讓病人全身發癢不止。 灰指甲（甲癬）可以分為以下幾種類型： 遠端甲下型：最常見的灰指甲形式，可能高達 90%的病例都屬此類，從指甲最前端開始出現指甲 的變色現象（指甲顏色出現變白、變黃、變深），會逐漸蔓延至整個指甲表面，最後抵達指甲根 部與皮膚相連處，而角質層通常會堆積在指甲和下甲床間，指甲變色的主因在此，嚴重會造成指 甲分離。造成此類型的主要致病真菌是毛癬菌類的紅色髮癬菌。 白色表淺型：第二常見的類型，約占 10%的病例，指甲表面上會先出現暗白色的斑點，指甲有斑 點的部份會比較軟，且感染會隨著斑點會逐漸擴散至整個指甲表面。造成此類型的主要致病真菌 是髮癬菌屬的鬚癬髮癬菌近端甲下型：相對較不常見的一種，從指甲根部接近皮膚那端開始感 染，然後逐漸向外擴散，較常發生在免疫不全的病患，可視為一個免疫不全症候群的指標。造成 此類型的主要致病真菌是是髮癬菌屬的紅色毛癬菌。 甲板侵入型：也是較為罕見的一種灰指甲，感染發生從指甲內部，較少影響到甲床，指甲僅會 有變色、破裂現象，而無角質層增厚的現象。致病真菌是髮癬菌類當中一種特殊的種類蘇丹髮癬 菌。 念珠菌型：也是通常出現在免疫低下的病人，通常也有其他念珠菌感染症的問題，由於指甲創傷而被感染，會出現特殊的圓形或鼓槌樣的外觀，明顯與其他致病真菌不同。 全毀壞型：這是遠端／近端甲下的嚴重樣貌，指甲完全破裂露出下甲床，上面附有角質化碎 片，未妥善處理最終則會成為全毀壞型。 混合型：有混合上述症狀之情形，最常見的為白色淺表型混合遠端＋近端甲下型。3. 治療方式 台灣氣候潮濕炎熱，適合黴菌生長，黴菌造成的皮膚病是我們在門診碰到的老問題，同時也持續 一直是最常見的問題之一。 大多數的表皮黴菌感染可以靠外用藥物治療，例如體癬、足癬但是 甲癬(灰指甲)擦藥治療就很困難了。 因為指甲是由硬角質所構成，外用藥物很難穿透或吸收，而且感染的指甲往往比正常的指甲厚很 多，再加上指甲生長速度慢更新慢，黴菌通常又生長在指甲靠甲床的內面，外用藥很難穿透到最 深處，這種種因素全部加在一起，就造成了灰指甲非常難靠外用藥物治療。 所以傳統上治療灰 指甲用吃藥的方式比較有效，而且必須要連續服用一段時間(6-12 週)。 目前灰指甲的治療方式大致上可分為：口服藥物、傳統外用藥物、指甲油劑型藥物、指甲拔除手術、雷射治療等五大類，每種治療都各有優點，也有各自的侷限， ➢ 口服藥物主要是利用藥物的抗黴菌功能來治療灰指甲的黴菌感染。目前實證有效，且健保有 給付的藥物是 terbinafine（商品名：療黴舒）以及 itraconazole（商品名：適撲諾），但這類 口服藥物一定要遵照醫囑吃完整個療程，否則容易治療失敗。如果是手部的灰指甲大約需 要治療 6 週，腳部的灰指甲大約需要 12 週，如果中斷了，黴菌很容易會長回來，整個療程就前功盡棄。在所有治療方式中，口服藥物的治療效果最佳，是治療灰指甲的首選，多數 人都可以獲得不錯的療效！但在某些人身上可能影響肝功能，因此有肝臟疾病或肝功能異常者，或者是有心臟衰竭等疾病患者，醫師可能會建議其他治療方式。 ➢ 外用藥物 通常會使用在不適合口服藥物，或是灰指甲還沒有感染到指甲根部的患者身上。 局部的外用藥物，例如抗黴菌藥物 efinaconazole 這類藥品先天上有個弱點，因為往往滲透 力不佳，導致沒辦法深入甲床來對抗黴菌，另外對指甲的附著力較低，必須要天天使用。 ➢ 指甲油劑型藥物 隨著醫藥的發展與進步，目前已經有些藥物可以強化對指甲的滲透性以及 附著性，劑型有點像是「指甲油」的概念，即使沖水、洗澡也不太會被洗掉，因此可以達到 長效作用。 ➢ 指甲拔除手術 如果感染很嚴重，或者是使用口服或外用藥物治療效果仍不好的患者，醫師 可能會建議以手術的方式先移除指甲，這個做法可讓讓藥物比較容易進入被感染的甲床，達 到較好的治療效果。所以大家不要以為拔完指甲就沒事了，通常之後還是需要持續的藥物治 療喔！ ➢ 雷射治療 雷射在灰指甲的治療上也有些角色，但是在相關研究中認為治療效果不是很好， 再加上費用比起傳統的治療方式更高，因此目前多數醫師只會把雷射當作輔助治療的角色， 並不需要特意追求高價的雷射治療，好好使用口服及外用藥物通常就很足夠。4. 照護措施 1. 定時清洗手腳，如果手碰過得了灰指甲的腳，一定要再洗手。 2. 用正確的方式剪指甲，最前端剪平，兩側再稍微磨圓，每次都要消毒剪指甲的工具。 3. 穿著吸汗的襪子，並且勤於更換。 4. 選擇通風良好的鞋子。能穿拖鞋就不要穿鞋子。 5. 消毒穿過感染後的鞋子。 6. 在游泳池、公共浴池等地面易積水處，請記得穿上拖鞋，避免沾水。 7. 避免做指甲或者使用人工甲片導致原有的指甲受損或弱化。 8. 同時注意身體其他處的各種黴菌感染（香港腳、手癬、體癬…等）避免交叉感染。芳療措施芳療評值個案回饋
芳香療法個案集
2021.07.01
修復傷口的芳療個案研究
1.文獻查證 1. 病因 A. 傷口定義：因受傷或手術導致任何組織的連續性遭受破壞。 B. 依癒合時間分： 急性傷口 慢性傷口 l 瞬間發生，新的傷口 l 可預期在一定時期癒合 l 外科手術或外傷傷口 l 傷口存在已久(超過 8週) l 癒合緩慢或停止，需長時間才能癒合，並具其他併發症風險 l 褥瘡、糖尿病潰瘍、癌症放射線治療或 靜脈曲張引起的潰瘍 癒合較快的傷口，短期內可自行癒合。 任何傷口未依預期時間癒合，需長時間傷口護理治療才能癒合，傷口癒合時間超過 8週，並可能有其他合併症使傷口癒合更困 難。 C. 傷口深度評估 I. 一度：只涉及角質層及表皮組織 II. 二度：涉及表皮組織及真皮組織 III. 三度：深及深度真皮組織 IV. 四度：深及皮下組織或更深 D. 傷口顏色 黑色 黃色 紅色 粉紅色 壞死組織 腐肉、感染 健康肉芽組織 上皮組織/表皮化 傷口缺乏血流供給 壞死組織造成細胞壞死與碎片，腐肉結構可能薄,厚,黏稠 傷口有豐富的血流供給，上皮細胞沿著表面成長 是最佳癒合 組織狀況 最少的滲?液，最後填平表面 外觀軟濕或乾硬 外觀黃或白，滲液黃 白或黃綠 乾淨或正在癒合傷口 呈現透明珍珠粉紅色 通常需要清創，若為感染性傷口需抗生素治療 需要去除腐肉、抗生素治療與滲液控制 需要滲液管理及最低限度的濕潤環境；可覆蓋水膠體敷料(人工 皮)降低傷口發炎機率 避免摩擦與修剪；可覆蓋水膠體敷料(人工皮)幫助傷口癒合 E. 皮膚的組成參考 皮膚層 表皮 Epidermis 真皮 Dermis 皮下組織 Subcutaneoustissue 皮膚附屬器毛髮 Hair血管 Vessel神經 Nerve 肌肉 Muscle 汗腺 Sweatglands 皮脂腺 Sebaceousglands 皮膚可分為表皮、真皮與皮下組織三部分，具有保護、吸收、感覺、體溫調節、代謝與排泄等六大功能 2. 照護措施 日常生活中難免會有傷口，無論什麼原因造成，傷口癒合都會經歷以下三個階段： A. 第一階段【炎症期】 傷口止血後，人體的免疫系統抵抗外來細菌及微生物入侵，傷口?現輕微紅、腫、熱、痛的發炎反應。傷口在炎症期，需注意保持傷口乾淨。期間約 3至 5天。 B. 第二階段【增生期】 受傷後 4~5天，傷口部位會逐漸長?新的微血管，帶來更多的膠原組織填補傷口；肉芽組織增生，傷口開始收口。 這階段最重要的是幫傷口營造一個乾淨、適濕的最佳癒合環境，能加速組織修復、加快傷口癒合；若傷口是乾淨無感染且滲液不多時，不需要一直換藥，可自行癒合。期間約 10天~4周 C. 第三階段【成熟期 / 重塑期】 傷口收口癒合後，多餘的微血管退化與萎縮。膠原組織拉長並且排列整齊，疤痕變得平且淡；如果受到干擾，使膠原排列不整齊，就容易產生難看的疤痕。 此階段需保護新生的皮膚組織，做好預防疤痕的工作，能防止肥厚性疤痕增生，對蟹足腫的預防也有相當幫助。期間約 2週至 6個月。 一般觀念裡，可能覺得傷口要保持乾燥，結痂也是必經的癒合過程。但其實傷口若能維持在合適濕潤環境，便不會結痂。不結痂的傷口，反而癒合的較好也較快。 A. 傷口滲液，是天然消炎藥 傷口滲?的透明液體，是人體自癒機制為了協助傷口癒合而分泌的組織液。組織液中含有生長因子，及吞噬病菌與殘餘物的免疫細胞，是傷口最好的天然消炎藥。 B. 傷口癒合，要濕不要乾 濕潤的癒合環境，使新生細胞可以快速游移與增加，有助新生細胞快速修復，比乾燥的傷口癒合更快也更好。 C. 濕式療法/濕潤療法，較不容易留疤 乾燥的傷口，細胞修復緩慢，且結痂處可能再次受傷或?血，傷口有更高的機率癒合不好或反覆發炎，反而容易留下疤痕。 建議以能保濕、透氣、防水的先進敷料，協助留存適量滲液於傷口上，維持合適濕潤環境，細胞能快速修復，傷口便能癒合的快且不會結痂，減少疤痕形成機會。 A. 傷口濕度：傷口太乾，新生細胞修復緩慢；傷口合適濕度，新生細胞修復的快 B. 傷口感染：傷口受細菌/微生物感染，可能導致癒合延後或癒合的不好 C. 清潔不淨：傷口清理不乾淨/有異物，可能導致癒合不好 D. 年齡大小：年長者傷口，癒合較年輕人慢 E. 免疫能力：免疫力低者，傷口癒合慢 F. 營養狀況：營養補充較好者，癒合的快 G. 血液循環：血流狀況不佳者，癒合情況較差 H. 疾病影響：如糖尿病、中風、長期臥床等，皆會影響身體復原 I. 藥物使用：如類固醇、抗代謝藥物及抗凝血劑會抑制傷口癒合 J. 傷口因素：壞死組織，或是局部水腫、受壓迫等也會造成癒合不佳 K. 照顧不佳：如雙氧水過度刺激、不當的使用中西藥物等 急性傷口： 急性傷口多由損傷引起，如擦傷、割傷、燒傷或燙傷等。當意外發生時，應保持鎮定，評估傷口的位置、其嚴重性及?血的情況，作?相應的處理。沒有異物的?血傷口，可以採用「直接壓法」，在傷口上直接施加壓力，維持約 5-15分鐘，以制止傷口?血。然後清潔傷口並包紮妥當，以免傷口受到細菌感染。若止血無效或有異物藏於傷口深處，不要試圖取?異物，以免引致大量?血，應立即到急症室求醫。如果傷口污穢，尤其染有泥濘或鐵銹等不潔物，而傷者從未接受過破傷風疫苗，或已接受疫苗注射超過 10年者，便應接受破傷風疫苗注射。整個療程包括 3次疫苗注 射，完成療程後約有 10年免疫能力。如果是燒傷或燙傷，處理原則應以降温為主， 以免熱力擴散至皮膚深層，可以用清水沖洗至少 10分鐘，然後再用消毒無黏性敷料包紮傷口。若情況嚴重，便應送院診冶。 慢性傷口： 指無法在 4 個星期內癒合之傷口，如壓瘡和靜脈性潰瘍。慢性傷口需以無菌技術定時清潔，再以無菌（防敏感）敷料包紮，以免傷口受到感染，亦可加快癒合速度。傷口敷料之選擇需視乎傷口狀況及護士的指示而定。患者亦須保持均衡飲食（以攝取足夠營養），並做適量運動（以促進血液循環），以助傷口癒合。 (1)預防感染 保持傷口清潔，換症（洗傷口及換敷料）時須執行無菌技術，確保所用物料經過消毒殺菌程序。 (2)促進痊癒 使用膠布或繃帶包紮時，不宜過緊，以免壓著傷口。如患者不便轉動，便要按時協助轉換位置，以免阻礙血流供應。注意均衡營養，有助傷口癒合。 (3)減少傷害 避免傷口受到不必要的損傷，如受壓、磨擦或敷料敏感等。 2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 使用純露濕敷時會感到輕微刺痛，但很快就沒有感覺了。當滴入純精油時，會有比較痛的感覺，我猜 應該是殺菌作用吧，癢的感覺明顯消失很多，但紅腫熱痛仍然持續 1至 2天才改善。在使用按摩油時覺得很舒服，也不會像藥膏一樣悶著傷口。 用油後的整體感覺： 各種不適症狀消失後，皮膚多了滋潤感，明顯與周邊未受傷或曾受傷的皮膚都有差異，沒有留下甚麼 色素沉澱或凹洞，味道也香香的。 個案對芳療師之建議與感想： 我是每 2週在這個芳療師家中做清潔工作，有一次芳療師看到我腳上的傷口，就問了我一些狀況後給 我調配芳療產品，因為我的工作會一直碰水，所以傷口很難癒合，這次芳療師針對我的狀況，在很短的時間內讓我的傷口獲得改善，也會不定時關心我的傷口狀況，還幫我調整配方，我很謝謝她的用心。 希望之後可以改善我其他傷疤的色素沉澱
芳香療法個案集
2021.05.13
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